Нет бровей и ресниц болезнь

Нет бровей и ресниц болезнь thumbnail

МадарозМадароз — это медицинское состояние, характеризующееся потерей ресниц и бровей.

Данный клинический признак возникает при различных заболеваниях.

Привести к нему могут местные дерматологические расстройства и сложные системные патологии.

Мадароз бывает односторонним или двусторонним, полным или неполным, с рубцами или без них. При рубцовом виде заболевания выпадение ресниц и бровей постоянное.

Причины

К развитию мадароза приводит множество заболеваний системного характера и дерматологических расстройств. Чаще всего выпадение ресниц начинается по причине следующих патологий.

Блефарит

Это хроническое первичное воспаление века. Приводит к снижению качества жизни, если терапевтические меры не принимаются своевременно. Хронический блефарит является наиболее распространенным заболеванием, связанным с мадарозом. Симптомы переднего блефарита включают зуд, жжение, ощущение инородного тела, светобоязнь. Вдоль волоса появляются чешуйки и жирные корочки, указывающие на наличие себореи.

Стафилококковый блефарит вызывает воспаление края и фолликулит, который разрушает волосяной фолликул, приводя к мадарозу. Если хронический блефарит не реагирует на обычные способы терапии, то следует учитывать другие заболевания, которые могут имитировать его, например, дискоидная красная волчанка.

Дерматологические состояния

К ним относятся:

  • атопический дерматит проявляется в детском возрасте с хроническим течением, часто ассоциируется с другими видами аллергических расстройств;
  • себорейный дерматит представляет собой эритему, потеря волосков бровей и ресниц происходит из-за сильного зуда;
  • около 10% больных псориазом страдают от мадароза, псориатических бляшек;
  • постменопаузальная лобная фиброзная алопеция является формой рубцовой алопеции, которая описана у женщин в постменопаузе;
  • фолликулярный муциноз;
  • кожный саркаидоз.

Системные и эндокринные нарушения

МадарозРецепторы гормонов щитовидной железы были обнаружены как в кожных, так и в эпителиальных тканях. Гипотиреоз связан с генерализованным выпадением волос, брови и ресницы также могут быть потеряны. Мадароз может возникать при гипопитуитаризме, гипопаратиреозе и гиперпаратиреозе.

Аутоиммунные состояния

Красная волчанка является наиболее распространенной формой заболевания у детей. Синдром Парри-Ромберга характеризуется лицевой гемиатрофией и связан с потерей бровей и ресниц.

Расстройства питания

Гипопротеинемия вызывает выпадение волос из-за преждевременного появления телогена. Энтеропатический акродермит является наследственным расстройством дефицита цинка, который проявляется потерей бровей и ресниц в дополнение к кожным проявлениям. Дефицит биотина может привести к энцефалопатии, неврологическим нарушениям, десквамации кожи и мадарозу.

К развитию заболевания приводят инфекции (проказа, вторичный сифилис, грибок), заражение паразитами (демодекоз), травмы, злоупотребление кокаином, лучевая терапии глазных опухолей, гипервитаминоз A.

Группа риска

Мадароз встречается у лиц обоего пола и в любой возрастной группе. Чаще встречается среди пожилых людей.

Симптомы

Первым и главным признаком является выпадение ресниц. Они становятся ломкими, тонкими и будут сыпаться даже при незначительном контакте (например, при нанесении туши или умывании).

Симптомы мадароза следующие:

  • истончение и выпадение волос на других частях тела;
  • внезапное увеличение веса или учащение сердцебиения;
  • горячие веки;
  • отечность глаз.

Диагностика

Диагноз ставят на основании истории болезни и проведения физического осмотра. Подтверждают заболевание с помощью следующих тестов:

  • трихоскопия;
  • мазки кожи для определения бактериальной инфекции;
  • анализ полимеразной цепной реакции;
  • грибковый соскоб.

При необходимости проводят анализы крови. Например, при нарушенном функционировании щитовидной железы и пониженном уровне витамина A.

Лечение

Лечение мадароза в первую очередь зависит от лечения предрасполагающего расстройства. Наследственные болезни могут быть идентифицированы по сопутствующим клиническим признакам.

Установлено, что трансплантация фолликулярной единицы дает очень хорошие результаты, в настоящее время является первой процедурой. Показаниями для трансплантации являются рубцы от выпадения бровей и ресниц, проказы.

МадарозДля прививки ресниц волосы из фолликула продевают в иглу, которая затем вводится в веки и вытягивается через край в области нормального положения ресниц. Фолликул после этого останется в положении в месте, созданном иглой. Волосы могут быть обрезаны до нужной длины.

Пациентам, страдающим психическим расстройством трихотилломании, необходимо обратиться за психологической помощью. Если причиной выпадения ресниц является инфекционное или вирусное заболевание назначают соответствующие медикаменты, в зависимости от возбудителя.

При дерматологических проблемах с кожей прописывают лекарственные средства, которые борются с воспалением, зудом и раздражением.

Домашняя терапия

С помощью домашних средств можно восстановить рост ресниц и предотвратить их выпадение. Эффективные лекарства:

  • Касторовое масло стимулирует рост и предотвращает воспалительные процессы. Ватной палочкой или чистой кисточкой от туши наносят средство на корни.
  • Смешать в равном количестве кокосовое, аргановое и ореховое масло. Добавить витамины в жидком виде. Наносить лекарство 2–3 р/д.
  • Листовой зеленый чай заварить. Крутую заварку использовать для компрессов. Прикладывать ватные диски на 15 минут.

Для питания, снятия раздражения и уменьшения отечности используют травяные настои из ромашки, васильков, очанки. Используют по отдельности или миксуют для достижения лучшего эффекта

Осложнения

Ресницы предотвращают попадание в глаза соринок, пыли и прочих мелких предметов. Они выступают своеобразным барьером. Мадароз не приводит к опухолям, не переходит в гнойную стадию.

Заболевание может перейти в хроническую форму, когда волоски заново не вырастают. Это грозит повреждением слизистой, попаданием в глаза соринок.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если заболевание выявлено своевременно. В противном случае у пациента развивается хронический мадароз.

Профилактика

Профилактика заболевания основывается на соблюдении простых правил. С помощью повышения иммунной системы и своевременного лечения глазных патологий или дерматологических проблем получится предотвратить развитие мадароза.

Читайте также:  Нравятся ли густые брови у девушек парням

Профилактические меры:

  • сбалансированное питание;
  • осторожное умывание;
  • не удалять волоски и не лечить глазные болезни самостоятельно;
  • использовать качественную косметику;
  • не допускать отрывания ресниц.

Полезное видео

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник

Мадароз

Мадароз – это выпадение бровей и ресниц, обусловленное разрушением волосяных фолликулов. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение. Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр, биомикроскопия, биопсия кожи, микроскопия образцов и лабораторные тесты. Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и кортикостероидов. Хирургическое лечение направлено на трансплантацию фолликулов, фолликулярных блоков или кожного лоскута. Альтернативные методики представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.

Общие сведения

Мадароз – это патология, сопровождающаяся ограниченным или полным отсутствием ресниц и бровей. Согласно статистическим данным, заболевание развивается у 12,6% пациентов, получающих химиотерапию. Женщины болеют в 2,4 раза чаще мужчин, что связано с более низким содержанием в крови андрогенов и широким использованием некачественных косметических средств. Нарушение возникает в любом возрасте, однако первые признаки чаще диагностируют после 50 лет. Характерна повсеместная распространенность.

Мадароз

Мадароз

Причины мадароза

Описано множество этиологических факторов, приводящих к нарушению роста ресниц, а также бровей. Мадароз может быть следствием локальных изменений или системных патологий. Ведущие причины расстройства:

  • Травмы. В области травматических повреждений могут формироваться келоидные рубцы, на поверхности которых отсутствуют волосы. Подобные отклонения встречаются и при ожогах. Поражение луковиц волос отмечается при неврозе навязчивых состояний (трихотилломания, трихотейромания, трихотемномания).
  • Блефарит. К выпадению ресниц ведет хроническое воспаление век, сопровождающееся периодами ремиссий и обострений. Зачастую блефарит стафилококковой природы наблюдается при розацеа. Трахома – более редкая причина, но приводит к необратимым последствиям.
  • Дерматологические заболевания. Мадароз возникает в результате ряда кожных болезней, которые проявляются зудом и сухостью. Наиболее распространенные среди них: атопический дерматит, себорея, ихтиоз. У женщин после 50 лет основная причина – постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция.
  • Прием медикаментов. На рост волос оказывает непосредственное влияние продолжительный прием гепарина, антиконвульсантов, андрогенов. Генерализованное изменение волосяного покрова встречается при применении химиотерапевтических средств.
  • Интоксикация. Отравление таллием и ртутью ведет к очаговой алопеции, дисфункции нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При гипервитаминозе А ретиноиды действуют токсически на кожу и ее придатки.
  • Новообразования. Отрастание волос затруднено при злокачественных опухолях: склерозирующем раке потовых желез, базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Мадароз возникает при системном мастоцитозе и Т-клеточной лимфоме кожи.
  • Эндокринные болезни. Волосяные фолликулы поражаются в ответ на дисфункцию щитовидной железы. При гипо- и гипертиреозе рост волос нарушается на клеточном уровне, поэтому страдает весь волосяной покров.
  • Дефицит питательных веществ. Болезнь встречается при нутритивной недостаточности, проявляющейся гипопротеинемией и дефицитом витаминов и микроэлементов (цинк, железо, витамин В7).

Патогенез

Механизм развития мадароза зависит от этиологии. При себорейном воспалении вдоль волосяного стержня образуются жирные корки. Стафилококковая инфекция приводит к появлению твердых фиброзных чешуек, охватывающих стержень ресницы. Из-за воспаления краев века и фолликулита разрушается волосяная луковица. Задний блефарит сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением пальпебрального края.

При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические расстройства. Жжение и зуд ведут к постоянным расчесам. Из-за сопутствующей сухости кожи и ломкости волос вскоре диагностируют мадароз. Патогенез постменопаузальной лобной фиброзирующей алопеции остается до конца не изученным. Появившаяся по линии роста волос эритема сменяется рубцовыми дефектами.

Рецепторы гормонов щитовидной железы обнаружены в эпителиальном и дермальном слоях, примыкающих к фоликуллам. В норме трийодтиронин и тироксин защищают волосяную луковицу от апоптоза. Гипотиреоз ассоциирован с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко истончаются и обламываются. Подобные изменения прослеживаются при гипопитуитаризме.

Классификация

Различают врожденный и приобретенный вариант расстройства. Врожденный мадароз является вторично наследуемым признаком, генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей может быть частичным или полным. Патология развивается изолированно или сочетается с алопецией. С клинической точки зрения в трихологии выделяют следующие формы мадароза:

  • Надбровная. При этом варианте часто поражается наружная треть брови, что говорит о гормональном дисбалансе или атопическом дерматите. Выпадению бровей предшествует их истончение и ломкость, сухость кожи. Внезапная потеря волос встречается при остром отравлении.
  • Ресничная. В большинстве случаев в патологический процесс втянут реберный края верхнего века. Ресницы нижнего века более тонкие, но их структура восстанавливается быстрее. Наиболее затруднена регенерация в средней части верхних век.

Симптомы мадароза

Для патологии характерно двустороннее поражение. Исключение – посттравматический мадароз. При блефарите и кожных заболеваниях возникают жалобы на появление сухих корочек, зуда и жжения. Периорбитальная область выглядит гиперемированной и слегка отечной. Ресницы и брови отсутствуют в местах наибольшего трения (наружная часть бровей, ресницы верхнего века).

Мадароз у больных атопическим дерматитом сопровождается преимущественным изменением ресниц нижнего века. Визуализируется подглазничная линия вследствие отека век (складка Денни-Моргана). Типичный признак – потеря боковой трети бровей (симптомы Хертоге). При эндокринных расстройствах субтотальная алопеция сочетается с надбровным типом.

Читайте также:  Чем придать форму и цвет бровям

Прием лекарственных средств приводит к медленно прогрессирующему выпадению волос. Процесс генерализованный. Волосяной покров восстанавливается только после завершения лечения и полного выведения с организма препарата. Мадароз на фоне интоксикации развивается на протяжении 1-2 дней. Пораженные фолликулы не восстанавливают утраченных функций.

Осложнения

Формирование плотных келоидных рубцов в надбровной области и на веках – частый исход болезни воспалительного происхождения. При стафилококковой природе мадароз осложняется сикозом. При тяжелом течении патологический процесс распространяется на конъюнктиву и роговицу, что ведет к их воспалению. Прослеживается высокий риск возникновения хронического фолликулита. Симптомы пиодермии чаще возникают при системных заболеваниях. При атопическом дерматите мадароз сопровождается отеком периорбитальной области.

Диагностика

Детальный осмотр пациента врачом-дерматологом позволяет установить большинство причин болезни. При сборе анамнеза следует выяснить, является ли мадароз изолированным или комбинируется с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить, что включает в себя привычный рацион питания пациента. Важно обратить внимание на то, какие средства для ежедневного ухода и косметика используются. Основные методы диагностики:

  • Микроскопическое исследование. Детально изучается состояние выпавших ресниц. При гипо- или гипертиреозе волосы истонченные и ломкие. Очаговая алопеция проявляется проксимальной депигментацией, заостренным корнем и утолщенным дистальным концом. При трихотемномании обнаруживаются обломки волосков.
  • Биопсия кожи. При очаговой алопеции в биоптате определяется хронический очаг лимфоцитарной инфильтрации вокруг волосяного фолликула. Исследование проводится при хроническом прогрессирующем блефарите и воспалении мейбомиевых желез для исключения сальной карциномы.
  • Лабораторные тесты. При атопическом дерматите в крови повышается уровень иммуноглобулина Е. Дисфункция щитовидной железы сопровождается нарушением синтеза трийодтиронина и тироксина. Важно оценить содержание в крови цинка, железа и витамина В7.
  • Биомикроскопия. Исследование выполняется офтальмологом с применением щелевой лампы. Если причина мадароза в блефарите, то по краю века выявляются сухие чешуйки. Они могут окутывать волосяной стержень в форме «рукава», смещаться по мере отрастания или быть одиночными. Визуализируется незначительный отек и гиперемия.

Лечение мадароза

Консервативная терапия

Лечебная тактика в первую очередь направлена на устранение основного заболевания. При фиброзирующей алопеции показан прием средств, в состав которых входит миноксидил. Волосы начинают отрастать через 3 месяца, их рост достигает своего пика спустя 12 месяцев применения. Рост ресниц стимулирует местное применение простагландинов. Однако при попадании средства на поверхность глаза снижается внутриглазное давление.

Если заместительная терапия при гипер- или гипотиреозе не приводит к спонтанному росту ресниц, то в очаг поражения рекомендовано коротким курсом вводить кортикостероиды. Альтернатива – гормональные мази. При отсутствии эффекта и наличии противопоказаний к операции выполняется татуаж бровей и ресниц, наращивание искусственных ресниц.

Хирургическое лечение

С косметической целью выполняется трансплантация волосяных фолликулов. Из-за высокой степени обработки трансплантатов результат менее заметен на ресницах, чем на бровях. Показания к операции: неэффективность медикаментозной терапии, частичное или неравномерное отрастание бровей, а также ресниц.

При полном мадарозе возможна пересадка фолликулярного блока или узкого лоскута кожи в область бровей. При необходимости швы маскируют методом трихопигментации. Операция показана при рубцовой потере бровей, устойчивой к приему медикаментов алопеции. После хирургического вмешательства волосы начинают расти через 3-4 месяца, полностью восстанавливают свою структуру через полгода.

Прогноз и профилактика

Исход определяется основной патологией. При прогрессирующем увеличении рубца в размере самостоятельного регресса не происходит, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Однако мадароз поддается хирургическим методам коррекции даже при образовании келоидных рубцов. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика направлена на применение защитных очков и специальных масок при работе с огнем, деревом или металлом.

Источник

длинные ресницы

Мадароз – это заболевание, вызывающее выпадение ресниц и бровей. В международном классификаторе болезней (МКБ-10) оно описано в разделе H02.7 как патология век глаза. Редко возникает самостоятельно, чаще на фоне проблем с глазами, связанными со сбоями иммунитета.

Что такое и особенности мадароза ресниц

Мадароз – врожденное или новоприобретенное состояние, когда волосяные луковицы повреждены или нарушена их трофика (питание). В результате нарушения обменных процессов они недополучают питательные вещества, теряют способность продуцировать новые, крепкие волоски.

Заболевание протекает поэтапно, но заметить симптомы возможно ближе к последней стадии – когда ресницы и брови уже поредели.

Особенности мадароза:

  1. Болезнь, вызванная инфекцией или вирусом, влечет выпадение ресниц, бровей.
  2. Чаще диагностируется у женщин: связано с использованием косметики, наращивания ресниц.
  3. Сопряжен с другими болезнями, часто диагностируется как симптом.

Лечением занимается трихолог – врач, специализирующийся на проблемах волосяного покрова. Осмотреть пациента может терапевт, дерматолог, офтальмолог.

Причины появления и симптомы

Рост волос зависит от состояния волосяной луковицы, кожи вокруг нее. Причины мадароза – патологии, мешающие нормальному метаболизму клеток в области корней волосков бровей, ресниц:

  • блефарит;
  • ячмень;
  • химиотерапия;
  • повреждение луковиц при депиляции;
  • ожог кожи у бровей и глаз;
  • демодекоз (активность подкожного клеща);
  • сифилис;
  • лепра.

Усугубляет мадарозис плохая косметика. Частое ее использование закупоривает поры в коже, нарушая попадание кислорода, обменные процессы. Это фактор – вспомогательный, вызвать выпадение бровей и ресниц косметика не может.

Читайте также:  Можно припудрить брови после татуажа

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Ключевой фактор проявления болезни – генетическая предрасположенность. От природы ломкие, редкие волоски проще повредить, они с большой вероятностью начнут выпадать в 50-70 лет.

В большинстве случаев мадароз вызывается офтальмологическими заболеваниями. Особенно блефаритом, ячменем – воспалительными болезнями. Они развиваются, становятся хроническими, вызывая постоянное облысение ресниц, реже – бровей.

Распознать мадароз можно по проплешинам в зоне роста ресниц. Чаще локализуются в центре – их легко заметить. Потом выпадают волоски по краям. Есть первичные симптомы, по которым болезнь можно распознать раньше выпадения волос:

  1. Слезоточивость, связанная с воспалительными процессами – наблюдается и при блефарите, ячмене.
  2. Подолгу не спадающая отечность века.
  3. Гиперемия и покраснение кожи.

У ребенка выпадение ресниц может связываться с неврологическими состояниями, когда дети самостоятельно вырывают волоски или играют с ними.

Опасно ли заболевание

Мадароз чаще выступает признаком более серьезных заболеваний – блефарита, сифилиса. Не вызывает злокачественных опухолей, не переходит в гнойную стадию, не приводит к летальному исходу.

Остерегаться мадароза стоит, когда волоски не восстанавливаются, продолжают выпадать хронически. Часто это сигнал о присутствии в теле серьезной болезни вроде рака, подавляющего иммунную систему.

За 20 суток ресничка вырастает на 3 миллиметра.

Диагностировать хронический мадароз можно лишь через 2-3 месяца после лечения.

Случаются сильные повреждения корней волосков, вызывающие прекращение их роста. Это ведет к раздражениям слизистой оболочки, попаданию в глаза соринок. Волосы над и под глазами играют роль защиты против пыли и подобных мелких частиц. Отсутствие барьера – угроза для слизистой оболочки глаза. Мадароз становится и последствием воспалительных заболеваний глаз, и их причиной.

Методы лечения мадароза ресниц

Лечение мадароза ресниц – процесс устранения причины его развития.

Чтобы лечиться, нужно знать основное заболевание, вызвавшее выпадение ресниц.

В ситуации с инфекциями и вирусами помогут антибиотики. Если первопричина в заболевании кожи – применяется местное лечение с дополнительным приемом иммуномодуляторов.

Основные методы лечения – прием таблеток, местное использование мазей и масел. Дополнительно можно использовать витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Они ускорят излечение, стимулируя защитные функции организма.

Аптечные препараты по назначению врача

Назначать медикаменты должен офтальмолог, когда болезнь мадароза связана с блефаритом, ячменем. В остальных ситуациях лечение определяет трихолог. Доктор порекомендует средства для восстановления поврежденных луковиц, ускорения роста крепких волосков.

При воспалении глаза назначают:

  1. Блефарогель – с помощью гиалуроновой кислоты поддерживает структуру кожи, очищает ее от продуктов распада. Средство улучшает обменные процессы в тканях, восстанавливает здоровый рост ресниц.
  2. Левомеколь – улучшает регенерацию кожи, имеет антибактериальное действие.
  3. Тобрекс – антибиотик, борющийся с воспалением путем подавления активности бактерий.

Построение методики лечения зависит от природы заболевания, вызвавшего мадароз. Врач может назначить антибиотики против инфекции и противовоспалительные средства. При воспалении кожи, вызванной инфекцией после повреждения, дополнительно назначаются ранозаживляющие препараты.

ресницы и брови

Местное лечение

Местная терапия – основа восстановления ресниц и бровей. Когда аптечные препараты помогают бороться с болезнями, вызвавшими мадароз – мази, масла и гели внедряются в структуру кожи, улучшают, кровоснабжение. Восстанавливают нормальное состояние волосяных луковиц, стимулируют рост здоровых волосков.

Средства местной терапии:

  1. Касторовое масло – лучшее средство для роста волос. Содержит жиры, микроэлементы, восстанавливающие структуру волоса путем укрепления их корней.
  2. Рициниол-В – оздоравливает кожу витаминным составом, укрепляет луковицы ресниц.
  3. Гель Карепрост – косметический препарат для восстановления роста и укрепления ресниц. Можно использовать на здоровых волосках – это удлинит их, сделает густыми. Приобрести можно в косметических магазинах, в аптеках не продается.

Популярнее среди местных средств – касторовое масло. Оно лучше других подходит для целей лечения мадароза, у него минимум побочных эффектов. При отсутствии аллергии можно применять и репейное, персиковое, миндальное, масло жожоба.

Прием витаминов

Витаминно-минеральные комплексы дополняют терапию, ускоряют восстановление. Помогают добавки с полиненасыщенными жирами Омега-3, 6, 9. Они участвуют в большинстве процессов, связанными с ростом всех волос на теле, стимулируют выработку соответствующих гормонов, улучшают состояние кожи, повышают иммунитет.

Витамины против выпадения ресниц:

  • капсулированный рыбий жир;
  • витаминный комплекс Алфавит;
  • Нутрикап;
  • Биотин.

Главные витамины, участвующие в росте волос – А, группы В и Е. Можно использовать любые средства, содержащие их в составе – эффект для бровей и ресниц одинаков.

натуральные ресницы

Профилактика мадароза ресниц

Не допустить или ускорить восстановление, кроме аптечных средств, поможет соблюдение простых правил. Они повысшают иммунитет.

Методы профилактики:

  1. Правильное питание, насыщенное полезными жирами, белком. Это основа для восстановления кожи с корнями волосков.
  2. Частичный отказ от косметики на время лечения.
  3. Не допускать отрывания ресниц.
  4. Не протирать воспаленные веки, не удалять волоски – они отпадут самостоятельно, без вреда для луковиц.
  5. Использовать качественную, проверенную косметику.
  6. Не перегружать глаза непрерывной работой на компьютере.

Мадароз является симптомом, говорящим об инфекции, блефарите, ячмене, конъюнктивите. Избавиться от него можно, вылечив основное заболевание. Ускорить восстановление, рост новых волосков помогут масла, косметические гели и витамины А, Е и В.

Источник