Открытая коронарная подтяжка лба и бровей
Открытая коронарная подтяжка лба и бровей до недавнего времени считалась «золотым стандартом» эстетической хирургии.
Содержание статьи:
- Показания для коронарной подтяжки
- Техника выполнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей
- Риски и осложнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей
- Реабилитация после лифтинга
- Результаты открытой коронарной подтяжки лба и бровей
Благодаря эмоциям человек может выражать свои чувства. А это со временем приводит к образованию морщин, опущению подкожных тканей. Они выдают возраст, а иногда из-за таких дефектов человек выглядит старше своих лет. Сегодня с этой проблемой можно бороться при помощи открытой коронарной подтяжки бровей и лба. В процессе ее проведения хирург получает доступ к верхним отделам лица. Это позволяет улучшить состояние кожи пациента и омолодить его лицо.
Показания для коронарной подтяжки
Обратиться в клинику для проведения подтяжки могут пациенты с признаками возрастных изменений:
- сморщивание кожи на переносице;
- образование морщин возле внешних уголков глаз;
- появление заметных складок в области переносицы;
- смещение наружного угла глаза, причиной которого является птоз века;
- изменение положения бровей;
- потеря эластичности кожи в верхней трети лица и смещение тканей в этой области.
Противопоказания касаются ограничений для наркоза и дефектов в области воздействия.
Техника выполнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей
Допускается проведение операции под местной анестезией. Но чаще всего пациенту дают общий наркоз. В начале процедуры хирургического вмешательства делается разрез. Здесь может быть три варианта его расположения:
- Традиционный коронарный разрез. Проводится пациентам с непропорциональной линией роста волос. Разрез начинается в районе одной ушной раковины. Проходит по лбу за границей волос и доходит до второго уха. Расстояние от края волос до разреза составляет около 6-8 см.
- Модифицированный открытый разрез. Начиная в районе уха, его линия плавно переходит к границе роста волос. Центр разреза проходит в том месте, где решит хирург. Это зависит от анатомических особенностей этой зоны. А ближе к концу линия переходит в район ушной раковины. Проводится пациентам с непропорционально высоким лбом и способствует его опущению.
- Коронарный разрез по границе роста волос. Его линия позволяет сохранить начальную высоту лба. Место разреза соответствует расположению границы роста волос.
Местоположение разреза определяется еще в процессе консультации со специалистом.
Когда разрез уже сделан, хирург отделяет кожу и поверхностную фасцию участка в районе висков от их височной фасции. Также мягкие ткани и кожа лобного участка отделяется от кости. В результате этого получают «лоскут», который опускают вниз. Для этого пресекаются плотные связки этой зоны.
Получив доступ к нужным участкам, специалист выполняет подтяжку и коррекцию проблемных зон. Для устранения складок на переносице делают рассечение мышцы этой области. Тоже самое делают с целью разглаживания лобных морщин. После натяжки ткани фиксируют, а избыток кожи удаляют. В завершении на разрез накладывают специальные скрепки или шов. При этом хирург устанавливает небольшой дренаж, который убирают спустя 24 часа.
Риски и осложнения открытой коронарной подтяжки лба и бровей
Если обращаться к опытным специалистам и придерживаться всех предписаний врача, риски будут снижены к минимуму. Какие могут быть осложнения после хирургического вмешательства:
- потеря чувствительности кожи в области лба;
- выпадение волос в районе шва;
- медленное заживление раны от разреза;
- осложнения от анестезии.
Как правило, это единичные случаи, к которым приводит несоблюдение рекомендаций специалиста. Из-за вредных привычек период восстановления может затянуться.
Реабилитация после лифтинга
После окончания операции, на голову пациента надевают сдавливающую повязку. Желательно носить ее еще несколько дней. Это способствует ускорению восстановительного срока. Если после операции появились болевые ощущения, это нестрашно, они быстро пройдут. Для избавления от боли врач может назначить обезболивающие препараты.
На лице пациента после хирургического вмешательства наблюдаются отеки и пигментация кожи, они быстро проходят. Чтобы ускорить этот процесс, нужно прикладывать к этим местам холод и спать с высоко поднятой головой. Дней через десять, при благоприятном стечении обстоятельств, с раны снимают швы или скобы. К этому времени синяки и отечность обычно спадают. Как вести себя пациенту во время реабилитационного периода:
- для быстрого уменьшения отечности, желательно уменьшить количество употребляемой жидкости;
- на протяжении приблизительно полумесяца после операции, нужно ограничить физическую активность;
- на протяжении 2-х месяцев после операции нельзя подвергать кожу воздействию высоких температур и ультрафиолета.
К обычному режиму надо возвращаться постепенно. Особенно это касается пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом и подъемом тяжестей.
Результаты открытой коронарной подтяжки лба и бровей
В ходе хирургического вмешательства специалист устраняет те проблемы, которые беспокоят пациента. Каков результат при этом может наблюдаться:
- красивый лоб с гладкой кожей;
- ранее опущенные брови «вернулись» в нужное место, как было еще в молодости;
- в районе переносицы исчезли складки, а кожа разгладилась;
- взгляд стал более открытым;
- внешние уголки глаз приподнялись, изменив в лучшую сторону их форму.
После открытой коронарной подтяжки лба и бровей человек выглядит на несколько лет моложе. Если, конечно, нет проблем в нижней зоне лица. Иначе для полного омоложения нужно проводить дополнительные манипуляции. Что и как можно сделать, посоветует хирург во время консультации.
Источник
В человеческом лице 57 мышц, из них около десяти находятся в верхней части головы. Благодаря им эта часть нашего организма очень подвижна, и мы способны выражать широкий спектр чувств и эмоций. Например, если хмуримся или удивляется, на лбу и линии переносицы образуются складки и морщины. Когда человек молод, и его кожа упруга, то при возвращении лица в спокойное состояние кожа на лбу разглаживается.
С возрастом, под воздействием гравитации и жировых отложений, кожа провисает, мышцы ослабляются, складки и морщины становятся более выраженными, и постепенно лоб словно «съезжает» вниз. Лицо приобретает тяжелый, хмурый вид, какой описан в рассказе Александра Куприна «Тапёр»: «большой четырехугольный лоб был изборожден суровыми, почти гневными морщинами; глаза, глубоко сидевшие в орбитах, с повисшими над ними складками верхних век, смотрели тяжело, утомленно и недовольно».
Стоит отметить, что подобные проблемы характерны не только для пожилых людей, – они встречаются у представителей разных возрастов. Многое зависит от анатомических особенностей организма. Например, когда кожа на лбу очень подвижна, и на ней отражается большинство мимических движений лица. Из-за этих дефектов человек также может выглядеть значительно старше.
Сегодня существует много косметических способов разгладить кожу на лбу (например, инъекции ботокса), но единственный метод, гарантирующий многолетний и качественный результат – это коронарная подтяжка лба или открытый фронтлифтинг. Первая подобная процедура была сделана в 1910 году немецким хирургом Эрихом Лексером, известным своими исследованиями по антивозрастной пластической хирургии в верхней части лица.
В целом, коронарная подтяжка способна решать целый ряд проблем. В частности, это:
- сморщенная кожа и образование складок на переносице;
- нависание кожи лба над переносицей;
- опущение верхнего века, из-за чего опускается наружный угол глаз, придавая лицу «трагическое» выражение;
- смещение вниз бровей, что делает выражение лица хмурым, а взгляд «тяжелым»;
- глубокие складки и морщины в верхней трети лица, а также смещение кожи и мышц в этой области.
Этапы операции
Свое название – коронарная – эта подтяжка получила из-за расположения разреза, который делается на голове. Наиболее часто он проходит в районе линии роста волос, становясь для головы своеобразным «венцом». Открытый фронтлифтинг благодаря тому, что был придуман более столетия назад, считается золотым стандартом среди подобных операций. Этому же способствуют и те факты, что данная процедура – доныне наиболее эффективный метод подтяжки лба и бровей.
Прежде чем начать операцию, хирург проводит подготовительный мероприятия. Прежде всего, на лицо наносится специальным маркером разметка, которая определит месторасположение разреза. Затем дается анестезия. При выполнении процедуры чаще всего используется общий наркоз, поскольку такая подтяжка направлена на избавление от значительных дефектов верней трети лица.
Поскольку методов у коронарной подтяжки несколько, для иллюстрации этапов операции возьмем самый распространенный – традиционный. При нем разрез начинается в районе ушной раковины, проходит по лбу за линией волос на расстоянии от неё примерно 6-8 см, и заканчивается у второго уха.
Сделав разрез, хирург отделяет мягкие ткани от кости, чтобы подтянуть их. Например, чтобы убрать складки на переносице, рассекают мышцы в этой области, и то же делается для разглаживания глубоких складок и морщин на лбу. Затем хирург натягивает кожу и иссекает её излишки, также во время операции при необходимости делаются манипуляции с мышцами, чтобы убрать их провисание.
После выполнения основного этапа разрезы закрывают тонкими швами и скобами, а под кожу помещают небольшой резиновый дренаж для слива лишней жидкости, который будет убран через сутки после операции. На завершительном этапе на голову накладывается стерильная повязка. В среднем время операции занимает от полутора до двух часов. Она может сочетаться с другими пластическими процедурами.
Методы проведения операции
Сегодня выделяются три основных метода открытого фронтлифтинга. Поскольку доступно несколько процедур, в зависимости от целей пациента, линии роста волос, возраста, пола, качества кожи и предпочтения размещения разреза, пластический хирург и пациент взаимно определят, какой вариант лучше.
1. Стандартный открытый разрез.
Наиболее распространенный метод. Рекомендуется людям, которым помимо коронарной подтяжки лба также нужно выровнять пропорции головы. Ход операции мы рассказали выше, и также добавим, что поскольку разрез проходит за линией волос, то рубец после него становится почти незаметен. Но такой метод, и это важно, не подходит пациентам, у которых линия роста волос расположена высоко, поскольку после процедуры она сместится к затылку ещё на несколько сантиметров.
2. Модифицированный открытый разрез.
Разрез, как и в первом методе, начинается в районе уха и плавно переходит к границе роста волос. Однако делается не за линией волос, а по ней, поскольку показан людям, у которых слишком высокий лоб. Благодаря операции он несколько опустится вниз, тем самым выполнив ещё одну эстетическую задачу.
3. Коронарный разрез.
Он выполняется по линии роста волос, и во время операции её положение не меняется.
Любой из вышеназванных методов направлен на то, чтобы приподнять и закрепить в новом положении брови, сделать более открытым выражение глаз и улучшить закрытие верхних век. Кроме того, открытый фронтлифтинг разглаживает глубокие борозды на линии переносицы, «гусиные лапки», морщины и складки на лбу. Это придает взгляду пожилых пациентов более молодой вид, убирает «драматичный» вид у молодых людей с низкой линией бровей.
Подготовка к операции
Чтобы подготовиться к коронарной подтяжке лба, пациенту потребуется пройти медицинское обследование. Оно включает общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови вместе с определением её свертываемости, группы и резус-фактора. Также потребуется удостовериться в отсутствии ВИЧ и гепатита, пройти электрокардиограмму и, при необходимости, флюорографию.
Противопоказания для открытого фронтлифтинга таковы:
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- проблемы со свёртываемостью крови;
- заболевания эндокринной системы;
- инфекционные и онкологические болезни;
- у женщин – беременность, период лактации или время менструации;
- сахарный диабет.
Также противопоказанием является избыточный вес, при котором индекс массы тела превышает 28, то есть у пациента отмечается ожирение. Это важно, поскольку несмотря на то, что пациенты перед операцией проходят медицинское обследование, у больных ожирением снижена общая сопротивляемость организма негативным факторам. Даже если у них нет противопоказаний, у таких людей чаще, чем с нормальным весом, затруднен процесс реабилитации.
Кроме того, до операции пластический хирург должен быть осведомлен о приеме пациентом лекарств, витаминов и БАДов, курении или принятии алкоголя (это нужно прекратить минимум за две недели до операции). Если будет принято решение об общем наркозе, за шесть часов до операции нельзя пить и кушать.
Реабилитация после операции
Первые сутки после операции (особенно если использовался общий наркоз) пациент проведет в клинике. Затем он отправится домой, и ближайшие две недели будет проходить этап восстановления. В течение первых пяти дней понадобится проходить ежедневные осмотры. Через примерно десять дней (зависит от скорости заживления) врач снимет швы. Большая часть синяков и отеков пройдет в течение двух недель, оставшиеся – примерно за два месяца.
Примерно месяц после операции нельзя перемещаться на самолете – перепады давления в это время особенно опасны. Также в это время противопоказаны тяжелые физические нагрузки, посещения бань, саун, бассейнов, солнечные и искусственные загары, использование косметики.
Чтобы убрать неприятные ощущения, следует принимать обезболивающие препараты. Но лишь те, что назначит пластический хирург. Самостоятельно это делать, равно как принимать другие лекарства (антибиотики, например), категорически запрещено – это может привести к негативным последствиям.
Что касается осложнений, то они включают онемение в области лба и висков, воспалительные процессы на коже, смещение границы роста волос, инфекционные заболевания. Впрочем, при высоком уровне работы хирурга и авторитетности клиники подобное практически исключено.
Важно знать, что итоговый результат операции заметен не сразу. Сначала должны пройти синяки и отеки, и ткани лба продолжают оседать, поэтому новый, помолодевший облик становится очевидным через 3-4 месяца.
Отметим также, что коронарный лифтинг дает больший эффект для внешности, когда сочетается с другими пластическими операциями. В частности, одновременно с ним могут быть сделаны блефаропластика, подтяжка нижней половины лица, пересадка волос и другие. Главный же эффект открытого фронтлифтинга в том, что его результат сохраняется на годы.
Источник
Открытая коронарная подтяжка лица (лба и бровей) является традиционным классическим способом омоложения верхней трети лица, с помощью которого устраняются мелкие, средние и крупные морщины на лбу, переносице, в наружных уголках глаз, а также подтягиваются птозированные ткани лба, бровей и верхних век. Открытая подтяжка лба и бровей проводится через непрерывный «коронарный» (венечный) разрез, следующий по линии роста волос или в волосистой части головы от уха до уха. Благодаря широкому доступу к анатомическим структурам верхней трети лица после коронарной подтяжки приподнимается волосяная линия и лоб.
Открытая коронарная подтяжка лица (лба и бровей) является традиционным классическим способом омоложения верхней трети лица, с помощью которого устраняются мелкие, средние и крупные морщины на лбу, переносице, в наружных уголках глаз, а также подтягиваются птозированные ткани лба, бровей и верхних век. Открытая подтяжка лба и бровей проводится через непрерывный «коронарный» (венечный) разрез, следующий по линии роста волос или в волосистой части головы от уха до уха. Благодаря широкому доступу к анатомическим структурам верхней трети лица после коронарной подтяжки приподнимается волосяная линия и лоб.
Открытая коронарная подтяжка лба и бровей – радикальная, но достаточно травматичная операция. В первую очередь, она может быть рекомендована тем, кому не подходит эндоскопический метод подтяжки верхней трети лица: пациентам с глубокими или толстыми морщинами, крутым, высоким лбом, выраженным опущением бровей, значительными избытками кожи в области переносья и бровей. Как самостоятельная операция открытая коронарная подтяжка лба и бровей выполняется редко. Чаще она комбинируется с блефаропластикой или подтяжкой лица.
Техника выполнения операции
Открытая подтяжка верхней трети лица чаще выполняется под общим наркозом, хотя возможно применение и местной анестезии с внутривенной седацией. Продолжительность операции составляет от 1 до 2 часов. Для коронарной подтяжки пластическая хирургия применяет один из трех вариантов разрезов от уха до уха: стандартного разреза, модифицированного разреза и разреза по краю роста волос.
При традиционной методике стандартный бикоронарный разрез выполняется выше линии роста волос на 7-8 см. Он берет начало от верхнего полюса ушной раковины, пересекает вершину лба позади линии роста волос и спускается к другому уху. Бикоронарный разрез малозаметен у пациентов с густыми волосами.
Для людей с нормальной линией роста волос в височной области и высокой линией роста волос в лобной части головы оптимальным является использование модифицированного разреза, который в височной области идет как стандартный, а в лобной – изгибается и проходит по линии роста волос. С помощью модифицированного разреза возможно опущение линии роста волос в лобной части и уменьшение высоты лба.
Для пациентов с высоким лбом и залысинами в лобных и височных областях больше всего подходит разрез по краю роста волос. С помощью такого разреза уменьшается высота лба и пространство в височной области.
Любой из используемых разрезов может быть выполнен зигзагообразной линией, чтобы в будущем рубец был менее заметен.
Через один из доступов кожа височных областей и поверхностная височная фасция отделяются от глубокой височной фасции, а кожа лобной области со всеми подлежащими мягкими тканями и надкостницей отделяется от кости до краев глазниц. Полученный лоскут откидывается вниз, а связки, фиксирующие нижние отделы лба к верхнему краю глазницы, аккуратно пересекаются, что позволяет сместить вверх все ткани лба, включая брови.
Таким же образом производится рассечение мышц в области надпереносья, задействованных в образовании продольных и поперечных морщин над корнем носа и в центральной части лба. При глубоких горизонтальных морщинах лба выполняется разделение кожи и лобной мышцы с последующим нанесением насечек на лобную мышцу.
После этого ткани лба перераспределяются: подтягиваются вверх мышцы надглазничной и лобной областей; удаляются избытки жира; отсекается необходимое количество кожи в верхней части головы. Наложение швов обычно происходит с использованием металлических (титановых) скрепок, удаление которых производится на 10-11 сутки. После операции на одни сутки устанавливается дренаж.
Проведение открытой подтяжки верхней трети лица позволяет разгладить кожу лба, поднять опустившиеся брови на необходимую высоту, устранить глубокие морщины в области надпереносья и глубокие горизонтальные морщины на лбу.
Риски и осложнения
Традиционный хирургический метод подтяжки лба и бровей с применением коронарного доступа может вызывать выпадение волос в зоне разреза и смещение линии роста волос. Также возможно формирование в зоне разреза заметных рубцов. Послеоперационные отеки и синяки удлиняют период реабилитации и могут вызывать образование уплотнений и пигментации кожи.
Источник