Информированное согласие на перманентный макияж

Одним из этапов подготовки к выполнению процедур перманентного макияжа является консультация клиента, которая может закончиться оформлением его информированного согласия на выполнение перманентного макияжа.

Значение грамотно составленного информированного согласия (в дальнейшем – ИС) трудно переоценить. Информированное согласие клиента – это юридический документ, форма и содержание которого имеют характерную для различных услуг специфику.

Главной особенностью перманентного макияжа является сочетание в нем двух составляющих: биологической и эстетической.

Биологическая составляющая перманентного макияжа выражается в том, что процедура затрагивает физиологические процессы в организме, нарушая их естественный ход. Выполнение перманентного макияжа сопровождается травмой эпидермиса и верхнего слоя кожи, что вызывает ответную реакцию организма с характерным воспалительным процессом. Введение пигмента на кончике иглы в верхний слой кожи воспринимается иммунной системой, как введение инородного тела, от которого надо защититься и, по возможности, избавиться. Не углубляясь в детали этих процессов, надо понимать, что реакция организма на такое вторжение у каждого клиента будет индивидуальной. Во-первых, это должен знать мастер, а во-вторых, хотя бы в первом приближении это должен уяснить клиент.

Для чего это надо? Принципиально важно добиться, чтобы клиент понял некоторую неоднозначность последствий каждой из процедур перманентного макияжа с учетом индивидуального их восприятия конкретным организмом. Дело в том, что именно из-за выше упомянутых реакций организма на процедуры восстановительный период после процедур протекает по- разному, пигмент также проявляется индивидуально, дальнейшее (в процессе «ношения» перманентного макияжа) удаление красителя из кожи, тоже происходит сугубо индивидуально. Клиент должен быть к этому психологически готов, чтобы адекватно на это реагировать. В этом случае он будет совместно с мастером добиваться получения качественного результата, в том числе за счет выполнения процедур дополняющих первую и в дальнейшем своевременно приходить на поддерживающие качество процедуры.

При таком подходе клиент становиться союзником мастера и не требует от него невозможного. В том числе – на сто процентов гарантированного результата с первой процедуры и стойкости результата на точно предсказуемый срок. Честное и достаточно подробное разъяснение клиенту этих вопросов является профилактикой ряда стандартных, к сожалению, конфликтных ситуаций. Это же позволяет снизить шансы на то, что клиент захочет поменять мастера. И это же позволит мастеру иметь больше клиентов, имеющих законченный, отличный перманентный макияж и служащих, следовательно, для него наглядной рекламой. В итоге, квалифицированно проведенная консультация и осознанная подпись под грамотно составленным информированным согласием – это путь и к коммерческому успеху мастера перманентного макияжа.

Эстетическая составляющая перманентного макияжа раскрывается в самом названии услуги и в ее назначении. А назначение перманентного макияжа – это воплощение идеи клиента как заказчика и мастера как визажиста по созданию цветового решения на определенных участках кожи лица для достижения необходимого эстетического эффекта на срок от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это должно быть разъяснено клиенту и отражено в информированном согласии. Клиент должен однозначно понять, что мастер выполняет именно его заказ. Свое мнение, как визажист, мастер, конечно, выражает при обсуждении эскиза будущей работы, но результатом обсуждения является окончательное утверждение клиентом эскиза будущего перманентного макияжа. Ответственность клиента за эскиз – одно из ключевых положений информированного согласия. При этом надо понимать, что эскиз определяет границы участка кожи, в рамках которых мастер выполняет процедуры перманентного макияжа. Однако за подбор пигмента однозначно ответственность несет сам мастер.

По своей форме ИС не является договором двух сторон или контрактом. Оно заполняется в одном экземпляре и подписывается одной стороной. Однако на первой странице ИС, разъясняющей клиентке суть услуги и особенности выполнения процедур, указывается фамилия мастера, подтверждается его квалификация, и даются обязательства клиенту со стороны мастера, гарантирующие соблюдение правил и норм, регулирующих проведение процедур. Также мастер гарантирует сохранение конфиденциальности информации, полученной от клиента. Информированное согласие должно содержать анкетные данные клиента, оценку его самочувствия и особенностей его здоровья.

Несмотря на то, что перманентный макияж и по своей сути и по закону в России и во всех странах, где он регулируется на официальном уровне, является бытовой услугой, ему сопутствуют весьма серьезные медицинские аспекты.

В первую очередь – это медицинские противопоказания. Задача мастера через ИС сообщить клиенту о возможных медицинских противопоказаниях. Мастер должен дать тот минимум сведений клиенту, который заставит его насторожиться и при необходимости обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Даже в том случае, если мастер ПМ врач, то при оказании услуги перманентный макияж он выступает конкретно в роли мастера перманентного макияжа. У него свои задачи и свои возможности, которые никак не могут заменять задачи и возможности врачей в условиях клиник. Разумный мастер ПМ ни в коем случае не должен брать на себя ответственность за решение вопроса о наличии или отсутствии у клиента медицинских противопоказаний. Это принципиальный вопрос. Попытки некоторых мастеров, обладающих определенными знаниями в области медицины, детально обсуждать этот вопрос с клиентом могут быть восприняты клиентом, как склонение его к тому или иному решению. И моральная ответственность за принятие решения клиентом по этому вопросу будет лежать на мастере. Необходимый анализ состояния здоровья клиента для решения вопроса о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний может быть произведен только у лечащего врача или на консультации у профильных врачей в лечебно-диагностических центрах. Об этом и должно быть сказано в информированном согласии.

Таким образом, именно клиент, получивший предупреждение от мастера ПМ через информированное согласие о возможных медицинских противопоказаниях и наделенный соответствующими  рекомендациями врача, должен принимать решение о наличии или отсутствии у него медицинских противопоказаний для выполнения процедур перманентного макияжа.

Анестезия, даже аппликационная является медицинской услугой, согласно утвержденной Минздравом Номенклатуры медицинских услуг.  Следует подчеркнуть, что анестезия не является частью перманентного макияжа, а представляет собой отдельную услугу, сопутствующую услуге перманентный макияж. То есть анестезия не является обязательным звеном в технологической цепочке процедуры выполнения косметического татуажа. Однако мы также знаем, что  для выполнения перманентного макияжа анестезия в том или ином виде требуется в подавляющем большинстве случаев. Если мастер не имеет соответствующей квалификации для выполнения анестезии и не хочет иметь проблемы с законом, то у него есть два выхода из этого непростого положения.

Первый – прибегать к помощи соответствующих медработников, работая, например, на территории клиники. И второй – предлагать клиенту самому сделать себе аппликационную анестезию кремом ЭМЛА, который клиент мог свободно приобрести в наших аптеках. Во втором случае в информированном согласии  рукой клиента должна быть сделана соответствующая запись.

Третий медицинский аспект – это возможные послепроцедурные осложнения.  

Доведению до клиента необходимости следования советам мастера по уходу за раневой поверхностью и влиянию этого аспекта на качество процедур в ИС уделяется отдельное внимание, включая рекомендации по действиям клиента в случае осложненного заживления. Сам же мастер должен осознавать, что для ответственного решения по оказанию помощи при многих осложнениях требуется квалификация и опыт практикующего дерматолога или врача другого профиля.

Заключительным моментом ИС является осознанное разрешение клиента на выполнение процедур с выражением безоговорочного доверия мастеру.

При изучении клиентом всех положений информированного согласия в идеале мастер должен быть рядом, чтобы комментировать и разъяснять смысл изложенных в ИС вопросов. Мастер должен понимать свою заинтересованность в том, чтобы клиент однозначно и адекватно уяснил все положения ИС и осознанно поставил последнюю разрешающую подпись.

Грамотно составленное информированное согласие обеспечивает:

• страховку от претензий к мастеру в случае индивидуальных реакций организма на процедуры, не зависящих от мастера;
• профилактику возникновения конфликтных ситуаций и основу для их скорейшего разрешения;
• моральную и юридическую ответственность клиента за утверждение эскиза, медицинские и прочие противопоказания.

Международная Лига профессионалов перманентного макияжа включила в свой «Стандарт на организацию и выполнение процедур перманентного макияжа» рекомендуемый вариант формы информированного согласия и приводит его на сайте Лиги www.liga-pm.сom в качестве подарка всем мастерам перманентного макияжа.

Знание мастером юридических аспектов Информированного согласия клиента входит в перечень знаний, необходимых для успешной сдачи экзамена в Центре оценки квалификации мастеров перманентного макияжа для получения свидетельства государственного образца.