Птоз подвешивание веко к брови
Убираем нависшее верхнее веко и опущение бровей! Первый контакт, любой — деловой, дружеский, любовный, начинается со взгляда. Взглядом можно убить, взглядом можно спасти. А сколько женщин дурнушек пользуются успехом среди мужчин, и все благодаря магнетической силе взгляда, ради которых мужчины сходили с ума?! ⠀
Глаза — зеркало души
⠀
Конечно, состояние области вокруг глаз сразу обращает на себя внимание. Оно либо может улучшить, либо испортить впечатление о том, как выглядит лицо в целом. ⠀
Нависшее веко и опущенные брови, однозначно, входят в топ-лист самых распространённых и ненавистных косметических недостатков, от которых страдают миллионы представительниц прекрасного пола. От них избавиться нелегко. Но сидеть сложа руки и ничего не делать, тоже не выход! ⠀
Ищем причину нависания верхнего века
У любой проблемы есть причины, в том числе и при нависании верхних век. Чтобы решить проблему, надо выяснить и постараться устранить эту причину, если это возможно. ⠀
Главную роль здесь играет «сползание апоневроза», лобное брюшко которого (мышечная часть) вплетается непосредственно в кожу в области надбровных дуг. А сползает апоневроз за счёт изменения статики шеи и осанки, по сути сутулости и выдвижения головы вперёд.
Если генетически заложено нависание век, в этом случае, происходит ещё большее опушение век с возрастом, поэтому важно корректировать эту зону вовремя!
Устранить причину нависания век и опущения бровей
Итак, для того чтобы эффективно и надолго поднять брови и веки кверху необходимо обязательно работать:
- с осанкой
- с шеей
- с апоневрозом
- работать непосредственно с бровями
На видео один из вариантов работы такой работы
Утром — это отличный вариант освежить ваши глазки! Повторяйте 10 раз. Если затем завершить круговыми массажными движениями от брови по лбу к линии роста волос, эффект будет ВАУ!
Предупреждаю, что без работы с шеей, осанкой краткосрочным!
Хотите убрать нависшие веки с долгосрочным эффектом?
Присоединяйтесь на онлайн-курс «Лицо на миллион без пластики»!
21 день мы будем с Вами заниматься гимнастикой для лица, тела, изучать самомассажные практики!
Все приемы на осанку, шею и апоневроз для поднятия нависшего века и бровей вы получите в данном курсе!
Курс рассчитан на девушек и женщин, которые хотят естественным образом сохранить молодость и красоту лица на долгие годы, а также на тех, кто хочет избавиться от морщин на различных зонах лица, вокруг глаз, на лбу, на шее, подтянуть овал, убрать второй подбородок, носогубные складки, удлинить шею, улучшить осанку, научиться вплетать гимнастику для лица в свой обычный ритм жизни!
Результаты не заставляют себя ждать, через 10-14 дней ежедневных тренировок, цвет лица, тонус кожи улучшается, мелкие морщинки разглаживаются. Через 3-6 недель, появляется стойкий результат, который будет заметен не только вам, но и окружающим.
Курс будет доступен 24 часа в сутки, незаивисимо от той страны, в которой вы будете заниматься, поэтому это онлайн-обучение вы получаете в любое удобное для вас время и месте! Информационная оперативная поддержка и общение в группе и мои консультации по вопросам в любое время.
Зачем вам нужно обучение в онлайн-курсе?
Многие даже не слышали про апоневроз! А он является одним из главных провокаторов старения!
Апоневроз головы, или, как иначе его называют, сухожильный шлем, это широкая сухожильная пластинка, которая расположена у нас под волосистой частью головы. Апоневроз является частью лобно-затылочной мышцы, покрывающей свод черепа на протяжении от бровей спереди и до затылочной кости сзади и также связан с ушными и височной мышцами.
Влияние апоневроза и затылочно-лобной мышцы
Состояние апоневроза и всей затылочно-лобной мышцы играет одну из основополагающих ролей и оказывает большое влияние на состояние нашего лица.
С возрастом ткани апоневроза начинают плотно срастаться с кожей головы, образуя спайки и спазмы. А в случае, когда мы постоянно сутулимся, затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы подталкивает апоневроз вперед, тем самым он начинает в буквальном смысле наезжать на лобное брюшко мышцы.
Лобная часть, в свою очередь, сжимается к центу лица, деформируется, нарушая при этом нормальное кровообращение, лимфоток и питание этой области. Не трудно догадаться, что в таком случае происходит с кожей верхней трети лица. Она залегает заломами и складками.
Я уже неоднократно писала о необходимости комплексного подхода в работе с лицом. Начав с осанки и снятия спазмов шеи, необходимо также уделять внимание состоянию апоневроза головы. Без этого пункта программы невозможно будет поднять брови, уголки глаз и избавиться от нависших век и в принципе добиться хороших результатов в верхней трети лица.
В различных методиках омоложения используют и разные подходы в работе с сухожильным шлемом. Самые простые и приятные техники вы получаете в онлайн-курсе «Лицо на миллион без пластики»!
Записаться на обучение и выбрать программу по ссылке≥≥
Жду вас в группе участниц тренинга! Инна Нефедовская
Хотите выглядеть моложе на 10 лет?
Жмите на ссылку и получите гимнастику, которая сделает кожу гладкой и упругой!
Понравилась статья?
Поделитесь, нажмите на кнопку Вашей любимой социальной сети!
Источник
Катаев М.Г., Бирюкова Ю.Е.
Актуальность
Птоз верхнего века относится к тем заболеваниям, которые встречаются в различных возрастных группах. У взрослых опущение верхнего века вызывает жалобы не только на косметический дефект, но и ограничение поля зрения [11]. В детском возрасте закрытие зрачка верхним веком ведет к развитию амблиопии в 20-70% [5]. Основными методами хирургического лечения блефароптоза при отсутствии функции мышцы, поднимающей верхнее веко, являются подвешивающие операции. Цель этих хирургических вмешательств состоит в перекладывании действия леватора на лобную мышцу с помощью ауто-, аллотрансплантатов и синтетических материалов, выполняющих роль подвесок. Имплантацию синтетических подвешивающих материалов (полипропиленовые, силиконовые нити) можно проводить через проколы в толще верхнего века и надбровной области – это так называемый «закрытый» способ хирургического лечения птоза верхнего века. Другой, «открытый», способ подвешивания заключается в проведении подвески через разрезы, сделанные по ходу орбито-пальпебральной складки и в области надбровья. Получение хорошего функционального результата после операции, к сожалению, нередко сопровождается рядом негативных побочных явлений, требующих дополнительной хирургической коррекции. К частым осложнениям, встречающимся при подвешивающих операциях, относятся деформированный контур верхнего века, пиогенная гранулома, гипокоррекция, смещение подвески, обнажение применяемого материала.
Цель
Проанализировать результаты применения различных видов подвесок при устранении птоза верхнего века.
Материал и методы
Проанализированы результаты подвешивающих операций у 117 пациентов (148 глаз) с врожденным (91 глаз) и приобретенным (57 глаз) блефароптозом тяжелой и средней степени тяжести. Возраст пациентов варьировал от 5 до 65 лет, среди пациентов было 68 женщин и 49 мужчин. Всем пациентам до операции проводилось офтальмологическое обследование: визометрия, авторефкератометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, линейными методами определялась подвижность верхнего века и величина блефароптоза. У всех пациентов функция мышцы, поднимающей верхнее веко, оценивалась как слабая (менее 4 мм). Высота орбито-пальпебральной складки соответствовала 3-5 мм. Подвижность верхнего века составляла не более 2,0 мм. У 29 пациентов птоз верхнего века был двусторонним. В качестве подвесок применялись следующие виды материалов: силиконовые нити (32 глаза), полипропиленовые нити (27 глаз), мерсиленовая сетка (41 глаз), ауто- и аллосухожильные подвески (23 глаза), кожно-мышечный лоскут (6 глаз), проленовая и полипропиленовая сетка (19 глаз). На 82 глазах операции проводились так называемым «закрытым» способом, т.е. подвешивающий материал имплантировался через проколы. В остальных случаях (66 глаз) применялся «открытый» способ, при котором подвешивание верхнего века производилось через кожные разрезы. Все пациенты обратились в отдаленный послеоперационный период от 11 мес. до 10 лет. По имеющимся у пациентов данным осложнений во время операций не было.
Результаты
В раннем послеоперационном периоде все пациенты отмечали отек, который исчезал в течение недели. При обращении к нам в отдаленный послеоперационный период производилась оценка эффективности подвешивающей операции по положению края верхнего века относительно зрачка: MRD (reflex distance) при максимальном напряжении лобной мышцы был более 1 мм.
Самый высокий процент (94%) успешных операций мы отмечали у пациентов, которым в качестве подвески применялась мерсиленовая сетка (рис. 1). В этой группе нами не выявлено пациентов с неудовлетворительным результатом подвешивающей операции. Чуть менее успешными (77 и 80%) были операции с использованием силиконовой и полипропиленовой нити соответственно. В группе пациентов с применением кожно-мышечной подвески мы наблюдали лишь неудовлетворительные результаты.
При оценке стабильности результата и выраженности орбито-пальпебральной складки нами выявлено, что при открытом способе проведения подвески складка менее выражена, но во всех случаях отмечен стойкий результат. Имплантация подвешивающих материалов через проколы позволяла получить выраженную орбито-пальпебральную складку, хотя результат операции был менее стабильным.
Несмотря на высокую успешность проводимых операций, нами выявлены такие осложнения, как смещение имплантата, обнажение его, инфицирование, пиогенная гранулома, гипокоррекция, лагофтальм. Наиболее частыми из них были миграция, обнажение, растяжение материала и формирование свищей. На рисунке 2 представлен пример развития пиогенной грануломы на фоне сохраняющего птоза верхнего века у пациентов, которым были имплантированы полипропиленовая и силиконовая нити.
Смещение и обнажение подвески более характерно для силиконовых нитей, обнажение – для полипропиленовой нити, формирование свищей чаще отмечалось при имплантированных ауто- и алломатериалах (табл.).
Обсуждение
Разнообразие подвешивающих операций при блефароптозе связано не только со множеством вариантов проведения шва-подвески (одинарные и двойные ромбовидные, треугольные, П-образные и т.д.), но и с применяемыми материалами – биологическими и синтетическими. По данным нашего исследования синтетические материалы позволяют получить более стойкий хороший результат. Однако многие зарубежные авторы отдают предпочтение аутофасции из-за высокого процента успешных операций до 90% в раннем послеоперационном периоде. Длительный подвешивающий эффект от применения алломатериалов сохранялся лишь в половине случаев [2, 6, 10]. У всех обратившихся к нам пациентов после имплантации аутофасции отмечалась деформация верхнего века и развитие контрактур. Во всех случаях ослабления эффекта и развитии инфекционного процесса нами проводилось удаление ауто- и алломатериалов, которое было осложнено прорастанием импланта фиброваскулярной тканью [6]. По данным литературы полипропиленовые нити применяются в качестве подвески у детей раннего возраста для профилактики развития амблиопии. Преимущество их применения состоит в том, что они не прорастают фиброваскулярной тканью и легко удаляются у пациентов, которым планируется имплантация широчайшей фасции в старшем возрасте [10]. В литературе описаны случаи разрыва и прорезывания полипропиленовых нитей [7]. По данным нашего исследования недостатком полипропиленовых нитей можно считать нагноение и развитие шовных гранулем, а также изменение формы верхнего века. Те же осложнения характерны и для силиконовых нитей. Использование их в качестве подвески часто приводило к развитию повторного птоза, так как этот материал очень эластичный, хорошо растягивается и нередко развязывается и смещается. Удаление силиконовой нити не вызывает больших сложностей, так как они тоже не прорастают фиброзной тканью [3]. В литературе приводятся результаты исследования, по которым мерсиленовая сетка нередко вызывает образование гранулём и развитие инфекции, а удаление её сопряжено со сложностью отделения её от фиброваскулярной ткани [9]. По нашим данным меньше всего осложнений и больший процент успешных операций отмечается при имплантации мерсиленовой сетки. Нами также выявлено, что более стойкий результат позволяют получить операции, проведенные «открытым» способом.
Заключение
Как показали результаты исследования пациентов с птозом верхнего века с отсутствующей функцией леватора, при проведении синтетических подвесок «открытым» способом достигаются более стабильные результаты, но сохраняется сглаженность орбито-пальпебральной складки. «Закрытый» способ имплантации подвески позволяет получить более выраженную пальпебральную складку с менее стойки эффектом операции. Предпочтение следует отдавать тем материалам, которые позволяют получить стойкий хороший результат и вызывают меньшее количество осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств.
Источник
Причины
К образованию такого эстетического дефекта могут приводить следующие причины:
- наследственность;
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения тканей лба;
- возрастные изменения в жировом и субдермальном слоях;
- расслабление тканевых соединений;
- снижение тонуса мышц: лобной, мышцы гордецов, круговая мышца глаза;
- атрофия мышц;
- расслабление мышц;
- гравитационные влияния на ткани;
- гиперэластичность соединительной ткани (врожденная);
- различные повреждения лицевого нерва (особенно, его лобной ветви);
- дегенеративные процессы в костях черепа;
- гиперактивность мышц лба, переносицы и глазниц;
- неблагоприятные влияние окружающей среды (инсоляция, загрязнение и др.);
- образование морщин в области переносицы и лба;
- образование пигментации.
Симптомы
Клиническая картина, характерная для этого косметического дефекта, начинает развиваться постепенно после 30 лет. В результате влияния ряда причин может происходит частичное или полное опущение бровей.
Для опущения бровей характерны следующие симптомы:
- визуальное снижение уровня бровей;
- уменьшение расстояния между ними;
- сокращение расстояние между бровью и ресничным краем верхнего века;
- нависание на верхнее веко;
- расстроенный и усталый внешний вид человека;
- лицо становится унылым и усталым;
- возникает визуальная преграда, которая приводит к ограничению поля зрения;
- возможно сильное снижение остроты зрения;
- возможно возникновение асимметрии лица;
- может выступать орбитальный жир;
- развивается аномальная складка века;
- птоз века (опущения);
- напряжение и его приподнятость века (ретракция);
- происходит опущение слезной железы;
- орбитальная жировая грыжа.
Диагностика
При возникновении такого дефекта следует записаться на прием к пластическому хирургу. Необходима консультация косметолога. Специалист проведет первичный осмотр и оценит степень опущения бровей. При диагностики составляется анамнез и оценивается объем излишней кожи, полнота верхнего века, наличие выступающей орбитальной грыжи. Также проводят следующий тест: бровь оттягивается вверх (веко приподымается), пальцами другой руки нажимают через нижнее веко на глазное яблоко. Иногда при сильном нависании бровей необходима консультация у офтальмолога, который может назначить дополнительные диагностические исследования.
Данный косметический дефект диагностируется при первичном осмотре специалиста и не требует специальных обследований.
Лечение
Лечение этого эстетического отклонения происходит хирургическим путем. Перед планированием операции пластический хирург оценивает состояние здоровья пациента, возрастные нарушения кожи лба, височной области, век, бровей и щек. Обязательно необходимо оценить состояние слезного аппарата глаз. Затем проводят компьютерное моделирование.
Методы, которые применяются для удаление опущенных бровей:
- Пластическая операция. Проводится с целью подтяжки кожи в области лба, височной области, бровей. Вариант пластики зависит от степени опущенности.
- Височный лифтинг – применяется для пациентов старшего и среднего возраста. Применяется при изолированном опущении тканей височной области бровей.
- Эндоскопический лифтинг – применяется при выраженном птозе.
- Коронарный или классический лифтинг – проводится при выраженных морщинах и явной асимметрии.
- Подтяжка верхней 1/3 лица.
- Подтяжка бровей – проводится через разрез.
- Транспальпебральная фиксации брови – проводится через верхнее веко.
- Лазерные и химические пилинги.
Литература и источники
Видео по теме:
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 декабря 2018;
проверки требуют 6 правок.
Птоз ве́рхнего ве́ка (от др.-греч. πτῶσις «падение») — аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку. Зачастую встречается у метисов.
Разновидности[править | править код]
- Односторонний или двухсторонний
- Врождённый или приобретённый
- Полный или неполный
Причины[править | править код]
- Причиной врождённого птоза является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко.
- Причиной приобретённого птоза являются, помимо травм, многие неврологические заболевания (инсульт, энцефалит и др., часто в рамках синдрома Горнера), ведущие к парезу или параличу глазодвигательного нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую верхнее веко.
Диагностика[править | править код]
При оценке степени птоза пользуются параметром MRD — расстоянием между краем верхнего века и центром зрачка в мм. Так, если край века проходит через середину зрачка — это MRD = 0 мм, если край века выше середины зрачка, то MRD может быть от +1 до +5, +6, если ниже середины зрачка, то MRD будет — 1-5 мм.
При определении степени птоза и подвижности верхнего века важно фиксировать брови пациента в расслабленном положении, так как
нередко удается открывать глаз с полным птозом до состояния, походящего на птоз 2-й и даже 1-й степени за счёт сильного напряжения лобной мышцы и бровей.
У детей малого возраста особенно важно определить есть ли амблиопия, так как сниженное зрение — показание к коррекции птоза. Если речь идёт о ребёнке до 2-3 лет, когда определение остроты зрения по оптотипам не представляется возможным по понятным причинам, можно заподозрить наличие сниженного зрения, оценивая реакцию ребёнка на прикрывание «хорошего» глаза, при условии, что веко на глазу с птозом принудительно открыто (например пластыревой подвеской). Так, при сниженном зрении на стороне поражения ребёнок будет негативно относиться к прикрыванию здорового глаза — отталкивать руку, плакать и т. п. Значит, глаз видит существенно хуже.
Далее важно оценить силу леватора, экскурсию века, высоту и вид пальпебральной складки, напряжённость бровей, наличие лагофтальма, феномен Белла и продукцию слезной жидкости. Внимательно осматривают роговицу, чтобы выявить любые поражения или проявления дистрофии, которые могут предрасполагать к послеоперационной кератопатии у пациента. Экзофтальм или «отставание» века может создавать впечатление о наличии птоза на парном глазу. Поэтому полезно выполнить экзофтальмометрию.
Лечение[править | править код]
Лечение птоза подразделяется на консервативное и хирургическое. Консервативному лечению подлежит нейрогенный птоз. Терапия направлена на восстановление функции нерва. Применяется местная УВЧ терапия, гальванотерапия, препараты для питания нервной ткани. В отсутствие эффекта от консервативного лечения нейрогенного птоза и во всех остальных случаях прибегают к хирургическому лечению.
Важным этапом в ожидании оперативного лечения у детей младшего возраста с птозами 2-й и 3-й степени является подвешивание верхнего века к коже лба с помощью лейкопластыря. Эта манипуляция имеет плохой косметический эффект и создаёт определённые неудобства, но позволяет избежать депривации и развития амблиопии, а также выиграть время для подготовки ребёнка к хирургическому лечению. Важно обучить родителя правильной технике выполнения данной манипуляции: слегка потянуть верхнее веко вниз, для расправления имеющихся складок кожи, узкую (1 см) полоску пластыря одним концом плотно приклеиваем к коже верхнего века в проекции роговицы, отступив от края века на 3-4 мм, подтягиваем полоску пластыря вверх до открытия большей площади зрачка, затем плотно приклеиваем другой конец полоски к коже лба над бровью. При этом следует придерживаться следующих правил:
- не нужно давить на глазное яблоко;
- не нужно добиваться строгой симметрии в положении век обоих глаз;
- нужно строго следить за тем, чтобы величина неполного смыкания век при спокойном закрытии обоих глаз не была более 2,0-2,5 мм;
- использовать пластырь-подвеску в период наибольшего времени бодрствования, не менее 3 часов в день;
- не использовать во время сна;
- при контактном дерматите отменить пластырь-подвеску, а затем использовать лейкопластырь другой фирмы (или той же);
- протирать кожу влажным тампоном от клейкого вещества после снятия пластыря.
При невозможности проведения пластыревого подвешивания (ребёнок срывает пластырь, выраженные аллергические реакции, социальная дезадаптация пациента в детском коллективе из-за издевательств по поводу приклееного пластырем века) целесообразно проведение хирургического лечения в сроки от 6 месяцев, поскольку ожидание ранее принятого в России срока проведения хирургического лечения (3-4 года и позже) гарантированно приведёт к развитию стойкой амблиопии.
Подавляющее большинство случаев птоза лечится хирургическим способом.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016. Проверено 28 августа 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018. Проверено 27 июля 2018.
Ссылки[править | править код]
- Finsterer, Josef. Ptosis: Causes, Presentation, and Management (неопр.) // Aesthetic Plastic Surgery. — 2003. — Т. 27, № 3. — С. 193—204. — doi:10.1007/s00266-003-0127-5. — PMID 12925861. (англ.)
Известные личности с птозом верхнего века[править | править код]
- Форест Уитакер
- Уриол Жункерас
- Дмитрий Балабанович
Источник