Коррекция птоза бровей что это
Птоз бровей – одна из наиболее частых причин обращения пациентов к пластическому хирургу, поскольку этот вид гравитационного опущения тканей лица считается самым отчетливым признаком начинающегося старения. Клинические наблюдения показывают, что гравитационное опущение брови и птоз брови с одной или двух сторон – явление довольно частое и встречается как у пожилых, так и у молодых людей.
Причины развития птоза
Появление ранних признаков старения у молодых пациентов может быть обусловлено врожденной или приобретенной гиперэластичностью соединительной ткани. Кроме того, односторонний или двусторонний птоз брови отмечается у пациентов с повреждением лобной ветви лицевого нерва. Нередко низкое положение бровей бывает асимметричным и сильнее проявляется на той половине лица, где снижен мышечный тонус, в виде сглаженности носогубной складки, опущения угла рта, отставания половины губы при улыбке или разговоре и более вялой мимики. Чаще всего данная асимметрия не связана с заболеванием и является физиологической особенностью пациента, поэтому может оставаться длительное время незаметной для него.
Следует отметить, что стандартов длины, ширины, конфигурации и положения бровей не существует, но большинство пациентов предпочитают иметь высоко расположенные или поднятые брови, брови “домиком” или “на взлете”. Такое предпочтение разделяют и многие пластические хирурги, особенно когда ситуация требует коррекции псевдоблефарохалазиса.
Низкое положение или птоз брови характеризуется следующим симптомокомплексом: положением всей брови или наружной ее части ниже верхнего края орбиты, уменьшением расстояния от нижнего края брови до верхнего ресничного края, расслабленностью мягких тканей верхней трети лица. Причинами расслабленности или снижения тургора мягких тканей лобной и височной областей чаще всего являются морфофункциональные изменения, характерные для возрастной атрофии, которые проявляются в виде глубоких горизонтальных морщин и борозд на коже лба. Данные признаки старения закладываются в перпендикулярном направлении по отношению к сокращению мышцы и бывают разной степени выраженности.
Определение положения бровей при птозе
Самый распространенный способ, позволяющий определить положение брови, заключается в визуальной оценке данного анатомического образования по отношению к верхнему краю орбиты. Нормальным положение брови считается тогда, когда ее нижний край расположен выше верхнего края орбиты. Если нижний край брови находится на уровне верхнего края орбиты, то это свидетельствует о ее низком положении или опущении, а если нижний край брови расположен ниже верхнего края орбиты, это является признаком птоза брови. Нередко встречаются ситуации, когда тело брови занимает нормальное положение, т.е. расположено выше или по краю костной орбиты, а наружный край брови опущен. Данная клиническая картина характерна для птоза наружного края (“хвоста”) брови. Как правило, такая бровь напоминает прямую линию и не имеет изгиба кверху.
Техника операций при коррекции птоза бровей
В последнее время широко используют хирургические техники с применением эндоскопического оборудования, что позволяет хирургу через небольшие разрезы под контролем зрения проводить достаточно широкую отслойку тканей для дальнейшего перемещения и фиксации в нужном положении. Видимо, по этим причинам современная эндоскопия постепенно вытесняет общепринятые способы бровпексии в случаях, когда у пациента нет значительной расслабленности мягких тканей верхней трети лица.
Хирургическая коррекция птоза наружного края брови с доступом через верхнее веко – достаточно эффективный и простой в исполнении способ, не оставляющий дополнительных рубцов над бровями и не требующий специального оборудования. Обычно данный этап выполняют после проведения верхней блефаропластики, с использованием доступа через верхнее веко. Для этого проводят отслойку мягких тканей под круговой мышцей глаза кверху по направлению к брови. В проекции наружной половины брови отсекают глубокую фасцию venter frontalis m. occipitofrontalis от надкостницы. Затем отслаивают мягкие ткани под этой мышцей по надкостнице до середины высоты лба или немного выше. Отслойку производят тупо от наружного края брови до ее середины с учетом выхода ветвей надглазничного и надблокового нервов. Такая площадь отслойки способствует лучшему расправлению кожи вблизи брови и способствует формированию достаточно прочного рубца, удерживающего наружную часть брови в более высоком положении. После перемещения брови кверху ее фиксируют в самой высокой точке в нужном положении наружным П–образным или внутренним швом к надкостнице синтетической мононитью 2–0 или 6–0 соответственно. Наружный шов накладывают через кожу, захватывая мышцу (venter frontalis m. occipitofrontalis) и надкостницу. Гемостаз по ходу операции осуществляют с помощью электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Рану верхнего века ушивают внутрикожно синтетической мононитью 5–0 или 6–0. При необходимости аналогичную операцию выполняют на другой стороне. Швы на веках снимают на 4–е сутки, а П–образный шов над бровью – на 10–12–е сутки.
Следует отметить, что коррекция птоза бровей у пациентов с выраженной расслабленностью мягких тканей верхней трети лица не эффективна без устранения их избытков, поэтому в этих случаях целесообразно применение хирургических техник с обширной отслойкой тканей для создания их мобильности с использованием эндоскопической техники или в виде классической подтяжки мягких тканей лба коронарным доступом. В последнем случае местоположение кожного разреза следует определять в соответствии с пропорциями лица.
Анализ отдаленных результатов от 1 года до 3 лет показал высокую эффективность дифференцированного подхода к хирургической коррекции птоза век, так как все пациенты были довольны результатом операции. На основании анализа послеоперационных результатов выделены слагаемые успешной бровпексии: проведение комплексной оценки состояния тканей верхней и средней третей лица и применение оптимально эффективной хирургической техники в каждом конкретном случае.
Несомненно, бровпексия является операцией выбора для пациента, и положительные эффекты ее очевидны: отсутствие нависающей складки в области верхнего века, “открытый” взгляд, красивая форма и высокое положение брови, “гладкий” лоб с расправленными поперечными морщинами.
По материалам сайта rmj.ru
Глаза – это целый мир, отражение души, зеркало эмоций и страстей. Широко распахнутый взгляд привлекает внимание, вызывает теплые улыбки и приветливую ответную реакцию окружающих. Предлагаем Вам несколько непростых вопросов о блефаропластике, на которые ответил один из ведущих специалистов в этой отрасли эстетической хирургии – Давид Рубенович Гришкян:
Источник
- Причины
- Симптомы
- Виды
- Косметология
- Хирургия
- Цена
- Видео
- Фото
Опущение бровей – это косметологический дефект, который проявляется в опущении надбровной дуги, а также в нависании верхнего века, обусловленном «сползанием» кожи и лежащих под ней тканей. Как правило, опущение бровей сопровождается появлением морщин на лбу, переносице и вокруг глаз. Опущенные брови меняют выражение лица и обычно придают ему грустный, унылый вид. Однако дело не ограничивается только искажением образа: смещение бровей и верхнего века ухудшают качество жизни, ограничивая поле зрения и заставляя человека закидывать голову, приподнимать веки, а также иными способами пытаться лучше увидеть окружающий мир. Опущение бровей исправляется введением Ботокса или других препаратов на основе ботулотоксина, с помощью методик контурной пластики или пластической хирургии.
Справка. В идеале брови и верхний край глазницы должны располагаться на одном уровне. У женщин чаще встречаются «изогнутые» брови с акцентированной высшей точкой, а у мужчин – горизонтальные или приподнятые к вискам прямые брови.
Причины опущения бровей
- Старение организма. В молодости брови имеют четкий контур и удерживаются на нужном месте благодаря хорошему тургору кожи, их внешний вид не страдает от расположенных рядом морщин и складок. С возрастом коллагеновых волокон, поддерживающих упругость и эластичность тканей, вырабатывается меньше, что приводит к деформации мягких тканей лобной и височной зон и, как следствие, к опущению бровей.
- Действие сил гравитации. Птоз или опущение кожи и мягких тканей из-за силы тяжести характерен для мягких тканей любого живого организма. Опущение кожи в зоне бровей становится заметным с возрастом и нарастает по мере снижения эластичности кожных покровов.
- Атрофия и гиперэластичность кожи и соединительной ткани. Неспособность кожи быть в тонусе и держать форму может быть врожденной, но чаще неспособность сократиться после растяжения это следствие неправильного обмена веществ, нарушений микроциркуляции или сбоя в работе клеток соединительной ткани.
- Повреждение лицевого нерва. Обычно брови опускаются из-за проблем с лобной ветвью лицевого нерва, приводящих к снижению мышечного тонуса. Если подобные изменения затронули одну сторону лица, то наблюдается асимметрия – одна бровь остается на месте, а другая изменяет свое положение.
- Дегенеративные изменения мышц, связочного аппарата и слоя жировой клетчатки в зоне бровей. Больше всего на состоянии бровей сказывается гиперактивность мышц лба, переносицы и глазниц.
- Внешние факторы. Сюда можно отнести загрязнение воды и воздуха, воздействие солнечных лучей, ветра, а кроме того, курение, употребление алкоголя, пренебрежение полноценным отдыхом и несбалансированное питание, то есть все факторы, ускоряющие старение организма и приводящие к появлению морщин, купероза и пигментации.
Симптомы опущения бровей
Строгих стандартов длины, ширины и места расположения для бровей не существует. Однако большинство людей моложе и привлекательнее делают высоко поднятые брови, «открывающие» взгляд. При подозрении на опущение бровей следует обратиться к врачу-косметологу, который может порекомендовать обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.
Основные признаки опущения бровей:
- смещение вниз относительно верхнего края глазниц (снижение уровня бровей);
- уменьшение расстояния между бровями и между бровью и ресничным краем века;
- нависание брови над верхним веком;
- угрюмое выражение лица;
- появление асимметрии лица.
Виды опущения бровей
Опущение бровей | Особенности дефекта |
Полное | бровь полностью смещается вниз, нависая над верхним веком; |
Частичное | над верхним веком нависает один из участков брови, например, наружный край (к виску); |
Истинное | нижний край брови лежит ниже глазной орбиты; |
Ложное | спровоцировано расслаблением тканевых соединений; |
Одностороннее | дефект характерен для одной стороны лица; |
Двухстороннее | симметричный, характерный для двух глаз дефект. |
Косметологические методики коррекции опущения бровей
Скажем сразу, что крайне редко пациента беспокоит только опущение бровей, как правило, одновременно нарекания вызывают состояние кожи лба, переносицы и периорбитальной области. Результат коррекции бровей будет более убедительным, если параллельно провести омолаживающие процедуры и в этих зонах.
Инъекции Ботокса. Лучшей корректирующей процедурой, позволяющей приподнять брови на высоту до пяти миллиметров, является введение препаратов, содержащих ботулотоксин (ядовитое вещество, блокирующее передачу нервных импульсов). Ботокс при опущении бровей применяют чаще всего, хотя сегодня есть выбор: аналогичным действием обладают препараты Лантокс и Диспорт. Обычно эффект от инъекций сохраняется до шести месяцев, после чего препарат приходится вводить вновь. Главный минус процедуры – это утрата мимики, ведь после инъекций брови почти невозможно сдвинуть с места.
Справка. В косметологии используется ботулотоксин типа А, вызывающий временное расслабление мышц. Эффект достигается за счет контраста – одни мышцы расслабляются, а другие приходят в тонус и занимают новое местоположение. Например, если препарат ввести в зону, прилежащую к наружному углу глаза, то за счет расслабления круговой мышцы можно поднять кончик и красиво изогнуть бровь.
Лифтинг бровей биоармированием. Инъекционная процедура, при которой в надбровной зоне создается армирующая (удерживающая) сетка, препятствующая птозу бровей. Для биоармирования используются филлеры, содержащие гиалуроновую кислоту и стимулирующие выработку коллагеновых волокон.
Нитевой лифтинг бровей. Если необходимо подкорректировать форму и немного приподнять брови, применяют спиральные мезонити, изготовленные из рассасывающегося материала (период полной биодеградации около шести месяцев). Мезонити действуют аналогично составам, применяемым для биоармирования, и усиливают выработку структурных белков. Однако у них есть и преимущество: нити задана спиральная форма, к которой она стремится вернуться после введения, тем самым подтягивая бровь. При серьезных дефектах, связанных с опущением бровей, используют Aptos Thread 2G – рассасывающиеся нити из капролактона (содержат полимолочную кислоту). Благодаря насечкам, нанесенным на нить Аптос, ткани надежно удерживаются на нужном месте, а значит, стойкий эффект лифтинга и красивая форма бровей сохранятся не менее двух лет.
Видео: Мезонити для подъема контура бровей
Хирургические методики подъема бровей
Сегодня существует несколько методик проведения пластических операций по подтяжке бровей, лба и височной зоны, в ходе которых устраняется птоз мягких тканей и убираются морщины и избыток кожи верхнего века. Какую именно методику выбрать, врач-косметолог решает, исходя из уровня опущения тканей, количества морщин на лбу и в зоне между бровями, а также расположения линии роста волос.
Височный лифтинг. Методика позволяет исправить дефект у пациентов с изолированным опущением трети брови, примыкающей к виску, сопровождающейся птозом тканей височной зоны. Обычно применяется у пожилых или пациентов среднего возраста.
Эндоскопический лифтинг лба и бровей. Операция назначается пациентам среднего возраста с птозом кожи бровей и висков, а также пациентам старшего возраста, у которых к перечисленным проблемам добавляются морщины лба и переносицы. Специалисты считают целесообразным одновременно с редукцией лобной и межбровной областей проводить консервативную пластику век. В ходе операции делается три-пять разрезов по одному сантиметру, однако швов практически не видно из-за их расположения в волосистой части головы.
Коронарный (классический) лифтинг. Применяется во всех перечисленных выше случаях, а кроме того, эта методика хорошо работает при выраженной асимметрии бровей. Коронарный лифтинг позволяет «расправить» брови, разгладить кожу в височной и лобной зонах; хорошо подходит для пациентов с низким морщинистым лбом.
Подтяжка через разрез над бровью. Эта методика применяется редко из-за заметного шрама, остающегося после операции.
Транспальпебральная фиксация брови. Операция заключается в иссечении мышц переносицы через верхнее веко и обычно совмещается с верхней блефаропластикой.
Внимание! Брови, приподнятые с помощью методик пластической хирургии, долго «остаются на месте» и полностью сохраняют мимические свойства – их можно нахмурить, свести и удивленно приподнять.
Сколько стоит исправить опущение бровей. Цены в Москве
| Методика | Цена, от |
Транспальпебральная фиксация брови/иссечение мышц переносицы | 16 700 рублей/50 000 рублей |
Коронарная подтяжка бровей | 55 000 рублей |
Эндоскопическая подтяжка бровей | 65 000 рублей |
Подтяжка бровей мезонитями (кончики) | 2 800 рублей (4 нити на бровь) |
Фото до и после коррекции опущения бровей
Источник
Опущение бровей — это состояние кожи верхней трети лица, при котором происходит отвисание мягких тканей, проявляющее нарушением контурной линии брови (смещение к низу), при этом смещаются не только поверхностные кожные покровы, но и подкожная жировая клетчатка в области верхнего века.
Содержание статьи:
- Причины опущения бровей
- Методы коррекции опущения бровей
Проблема опущения бровей чаще всего встречается у людей старше 35 лет, что обусловлено естественными процессами старения кожи. Появление данного косметического дефекта в молодом возрасте может говорить о нарушении обмена веществ в кожных покровах или являться генетической особенностью.
Внутренний процесс старения в организме начинается после 25 лет. Изначально это незаметно ни врачам, ни самому человека, но по достижению 25-35 лет кожные покровы начинают покрываться неглубокими морщинами, в первую очередь складки проявляются в лобной и височной области, что обусловлено повышенной мимической активностью этой зоны в совокупности с естественной утратой кожными покровами эластичности и упругости.
В молодом возрасте линия бровей располагается на уровне начала глазницы или немного выше, постепенно, в связи с атрофией кожных покровов и ослаблением мышц, начальная точка бровной линии смещается вниз, при этом промежуток от края ресниц и до брови становится меньше. С течением времени к опущенным бровям добавляются дополнительные складки, локализующиеся в области лба и переносицы, что в комплексе делает внешний вид человека не только уставшим и хмурым, но и старше своего возраста. Птоз тканей может быть пропорциональным или асимметричным. Асимметричное опущение характеризуется большим отвисанием тканей в области брови, где мышцы утратили свою силу, что усугубляет дефект.
Исходя из разнообразной природы и характера опущения бровей, косметологи выделяют следующие особенности этого дефекта:
- полное опущение бровей — характеризуется изменением положения всей брови по отношению к верхнему веку;
- частичное опущение бровей — положение изменяет только тот участок кожных покровов, где мышцы наиболее ослаблены, происходит нависание брови над глазницей;
- истинное опущение бровей — диагностируется в том случае, когда нижний уровень краевой линии брови располагается ниже кости глаза;
- ложное опущение бровей — появляется в результате слабого соединения между внутренними слоями кожи;
- одностороннее опущение бровей — асимметричный дефект, диагностируется на правой или левой стороне;
- двустороннее опущение бровей — симметричный дефект, располагается с двух сторон лица.
Опущение бровей является исключительно косметическим дефектом, который может доставлять человеку психологический дискомфорт, приводит к развитию депрессий, комплексов и понижению самооценки. Даже, несмотря на то, что не существует каких-то четких стандартов красоты относительно положения бровей к векам, каждый желает иметь приподнятую бровь, которая делает взгляд человека более открытым. Если говорить о проблемах, с которым сталкивается человек, имеющий опущенные брови, то можно выделить следующие:
- уставший вид лица, в некоторых случаях грустный или строгий;
- постоянные головные боли, что связано с продолжительным напряжением лобных мышц и повышенной зрительной концентрацией;
- ограниченная видимость.
Естественный процесс старения, который не в силах остановить ни один специалист, значительно снижает качество кожи лица человека, что приводит к формированию косметических дефектов в наиболее заметных зонах. Чтобы приостановить появление морщин и опущение бровей, необходимо понимать истинную причину их появления, а подобрать правильный метод борьбы с возрастным опущением бровей может квалифицированный специалист. С адресами клиник и приблизительной стоимостью услуг по коррекции дефекта в виде опущения бровей можно ознакомиться на страницах нашего сайта.
Причины опущения бровей
Специалисты из области пластической хирургии и косметологии выделили несколько основных причин, по которым происходит опущение бровей. В первую очередь, это естественное снижение объема подкожного жира, что приводит к атрофии тканей, которые под силой гравитации опускаются. Если говорить о генетических причинах, это может быть врожденная повышенная эластичность кожных покровов. Также опущение бровей происходит при травме лобной ветви лицевого нерва.
Естественный процесс старения кожи лица в области лба и век проявляется не только в виде морщин или птоза, он также нарушает функционирование мышц и нервов, ввиду чего понижается связывающая сила соединительных тканей, а в костях лицевого скелета происходят деструкционные процессы. Главной причиной всей цепочки изменений, которая проявляется в виде горизонтальных борозд и морщин в лобной зоне, являются морфофункциональные нарушения, то есть появление морщин обусловлено постоянной и достаточно длительной активностью мышц глазниц и переносицы.
Также на изменения кожи и ее эластичность оказывает негативное воздействие окружающая среда, а именно низкое качество воздуха, повышенная активность ультрафиолетовых лучей, радиация или загрязнения. При воздействии подобных факторов к опущению бровей могут добавиться не только морщины, но и пигментные пятна, а также появиться красные прожилки на тонкой коже лица.
Методы коррекции опущения бровей
На сегодняшний день процедура коррекции опущенных бровей пользуется большой популярностью, а также имеет большой арсенал методик, используя которые можно легко устранить этот косметический дефект. Выбор методики лучше всего предоставить лечащему врачу, который после полного обследования подберет оптимальный вариант коррекции индивидуально к каждому случаю.
Эндоскопическая подтяжка бровей — инновационная методика коррекции косметического дефекта, выполняемая с использованием медицинского эндоскопа посредством небольших разрезов или проколов в области головы. Методика отличается высоким уровнем эффективности, благодаря ей пациент может не только убрать опущение бровей, но и выполнить подтяжку верхней трети лица. После операции врач накладывает швы, которые скрываются под волосами, что делает их абсолютно незаметными.
Коронарный лифтинг бровей — выполняется только тем пациентам, которые не склонны к облысению, что обусловлено местом выполнения разрезов для последующей подтяжки: краевая линия роста волос в лобной зоне.
Височный лифтинг — осуществляется посредством доступа через височную область и позволяет устранить отвисание внешнего края брови.
Надбровная подтяжка — устранение дефекта происходит путем рассечения кожных покровов в области волосистой части брови, врачи отмечают тот факт, что рубцы после вмешательства незаметны, так как они спрятаны в волосяном покрове на границе верхнего края брови.
Лигатурная пластика — пластическая операция, выполняемая по щадящей методике с использованием специальных тканей и армированных нитей. После вмешательства кожа подтягивается на необходимое положение и фиксируется. Проводится лигатурная пластика только тем пациентам, у которых опущение бровей невыраженной степени.
Если говорить о щадящих или консервативных методиках решения проблемы опущения бровей, то косметология предлагает инъекции — введение специальных препаратов (Ботокс, Диспорт, Ксеомин) в область поражения. Для коррекции таким способом нет необходимости выполнять даже малейшее рассечение кожных покровов. Вводимые препараты являются продуктами белкового происхождения, созданными на основе ботулотоксина и нейротоксина. После инъекции этих веществ нервный импульс блокируется, после чего происходит расслабление мышц и фиксация их в одном положении, что приводит к поднятию и выравниванию бровной дуги. Регулярность процедуры должна быть не чаще 2 раз в год.
Источник