Информированное согласие на процедуру перманентного макияжа

Информированное согласие на процедуру перманентного макияжа thumbnail

Соглашение на проведение процедуры перманентного макияжа

СОГЛАШЕНИЕ (РАЗРЕШЕНИЕ)

на проведение процедуры перманентного макияжа

Я_______________________________________________________________________________________
(Фамилия, инициалы)

адрес_________________________________________, Тел:___________________________

даю разрешение на проведение процедуры перманентного макияжа «____»_____________20____г. :

Зона ПМ

Отметить

Пигмент/ наименование оттенка

Особенности клиента

Губы

Растушевка:___________________________

Контур:

(Аллергия, хронические заболевания и пр.)

_______________________________

_______________________________

_______________________________

Брови

Веки

Верхние:_______________________________

Нижние:

Я знаю, что результат сохраняется несколько лет, а с учетом индивидуальных особенностей моей кожи пигмент на различных участках кожи может сохраняться различное время. Я полностью одобряю используемый цвет и форму бровей, линии глаз, губ и прочее.

Я предупрежден (а), что ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий) ускоряет процесс снижения интенсивности пигмента.

Я осознаю, что возможны:

  • болевые ощущения во время проведения процедуры;

  • осложнения после проведения процедуры в виде временной отечности, образования корочки и очень редко: гематомы, аллергических реакций.

Я предупрежден (а) о том, что после проведения процедуры для профилактики инфицирования и возникновения аллергической реакции желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • не пользоваться сауной и не загорать, а в течение 7 дней не плавать в бассейне и отрытых водоемах;

  • пользоваться специальными противовоспалительным, ранозаживляющим препаратом в течение 7-10 дней.

По прошествии 30-35 дней после проведения процедуры, я имею право прийти на контрольный осмотр специалиста для разрешения вопроса о необходимости проведения дополнительной процедуры (коррекции). Процедура коррекции считается дополнительной в течение двух месяцев после проведения первоначальной процедуры и оплачивается в соответствии с прайс-листом, действующим на день проведения процедуры.

Я предупрежден (а) о том, что цветовая пигментация сразу после проведения процедуры на 40-60 % ярче и интенсивнее, чем последующий результат.

Я осведомлена, что перед процедурой необходимо:

  • снять макияж;

  • при процедурах на веках – снять контактные линзы.

Мне рекомендовано планировать свои дела после процедуры с учетом возможных осложнений (покраснение кожи, отечность, образования корочки), необходимости применения холодных компрессов, специального препарата и ограничения в использовании макияжа.

Я предупреждена о противопоказаниях к проведению процедуры ПМ, которым являются:

Сахарный диабет.
Болезни, связанные со значительным снижением свертываемости крови.
Тяжелые соматические заболевания.
Острые воспалительные заболевания.
Наличие новообразований неизвестной этиологии, онкологические заболевания. В отдельных случаях татуаж таким клиентам сделать можно, но только с разрешения лечащего врача.
Психические расстройства.
Эпилепсия.
Склонность к образованию келоидных рубцов;
Беременность и период кормления грудью. Не рекомендуется в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместре, и в период лактации процедуру проводить можно, с разрешения врача, в случаях, когда клиент легко переносит процедуру (т.е. не требуется применять обезболивающие средства.)
Активность герпеса или экзема.

Я знаю, что процедура перманентного макияжа на губах может провоцировать появление герпетичесой реакции у имеющих к этому склонность.

Я получила в письменном виде «Рекомендации клиенту после проведения процедуры контурного макияжа».

_____________________________ __________________________ “_____”_____________20___г.

(подпись клиента)                              (подпись мастера)

DOC: Соглашение на проведение процедуры перманентного макияжа 

Источник

Важнейшей частью подготовки к проведению татуажа в косметическом салоне является  консультирование получателя услуги и оформление его согласия на процедуру перманентного макияжа. Собственно, это подписание юридического документа, что в дальнейшем может послужить защитой мастеру от неадекватных, недобросовестных клиентов.

особенности процедуры татуажа

Косметический татуаж: особенности процедуры

Перманентный макияж, согласно положений Номенклатуры медицинских услуг относится к косметическому татуажу. Процедура должна выполняться в специально оборудованном кабинете (косметическом салоне) квалифицированным мастером с использованием профессионального оборудования, соблюдением правил и нормативов, предусмотренных СанПиН и Национальным стандартам ГОСТ РФ.

Согласие на процедуру перманентного макияжа требуется в связи с тем, что косметический татуаж сочетает в себе 2 составляющие – биологическую и эстетическую. Перед манипуляцией мастер обязан проинформировать получателя услуги, что во время татуажа будут затронуты физиологические процессы, что вызовет нарушение их естественного течения.

Читайте также:  Лосьон с экстрактом василька для снятия макияжа с глаз

Во время манипуляции мастер при помощи одноразовый иглы осуществляет подкожное введение колера (красящего вещества). Происходит травмирование эпидермиса и поверхностных кожных покровов. Затем следует ответная реакция организма, она проявляется в виде воспалительного процесса. Это происходит из-за того, что иммунной системой, введение красящего вещества воспринимается, как внедрение чужеродного тела. Поэтому следует защитная реакция организма, что вполне естественно и закономерно.

Что касается эстетической составляющей, то информированное согласие клиента на выполнение перманентного макияжа требуется для того, чтобы в дальнейшем не возникло разногласий между мастером и клиентом по поводу полученного результата микроблейдинга, например, созданной формы и ширины бровей. 

Некоторые  не до конца понимают, каким будет результат и что перманентный макияж – это долговременный татуаж. Удалить его как простой макияж, если результат не нравится или надоел – невозможно. С этой целью подписывается соглашение об утверждении выбранного клиентом эскиза, в границах которого специалист будет выполнять перманентный макияж. А вот за выбор красящего колера ответственность возлагается на специалиста, проводящего манипуляцию.

консультация перед перманентным макияжем

Зачем подписывать соглашение на татуаж

Информированное согласие на перманентный макияж оформляется для того, чтобы в дальнейшем у получателя услуги не возникли претензии из-за естественного воспалительного процесса после татуажа. А, кроме того, обратившемуся разъясняется, что реакция организма у всех индивидуальна и восстановительный период может тоже протекать по-разному. Опытные мастера стараются психологически подготовить клиента, получить его согласие в случае необходимости на проведение корректирующих процедур, а в случае невозможности исправления некачественного результата из-за индивидуальной реакции на красящее вещество – на удаление красителя из кожи. 

Согласие клиентов на выполнение перманентного макияжа необходимо для того, чтобы получатель услуги стал союзником броу-стилиста, выполнял все рекомендации до и после проведения процедуры. Желающим выполнить татуаж мастер должен объяснить, что получить 100-процентно гарантированный результат с первого сеанса и предсказать стойкость микропигментирования, его длительность просто невозможно.

Грамотно оформленное согласие на проведение процедуры перманентного макияжа обеспечивает:

  • детальное разъяснение получателю услуги особенностей проведения косметического татуажа, правил подготовки к манипуляции, грамотного ухода после микропигментирования;
  • защиту мастеру от получения необоснованных претензий при возникновении индивидуальных реакций во время проведения манипуляции либо в период восстановления;
  • предотвращение конфликтных ситуаций, а также их скорейшее урегулирование;
  • юридическую ответственность клиента за утаивание медицинских и прочих противопоказаний к косметическому татуажу.

проведение перманентного макияжа с согласием клиента

Как составляется договор согласия на проведение косметического татуажа

Информированное согласие не является двухсторонним договором. Бланк согласия на перманентный макияж заполняется в единственном экземпляре, заверяется в одностороннем порядке. При этом в начале документа разъясняется суть услуги, вкратце описываются особенности манипуляции. 

В документе также указывается фамилия специалиста, его квалификация, прописываются обязательства косметического салона перед клиентом, гарантируется соблюдение всех норм и правил при выполнении татуажа, а также конфиденциальность и сохранность персональных данных.

В договоре обязательно указываются анкетные данные обратившегося за получением услуги долговременного визажа, описывается его самочувствие на момент обращения, особенности здоровья.

Мастер в обязательном порядке информирует о невозможности проведения процедуры при наличии у обратившегося определенных медицинских противопоказаний. В отдельных случаях требуется получение клиентом письменного согласия на проведение манипуляции микропигментирования у лечащего врача или консультирование в медицинском учреждении.

Читайте также:  Винкс стелла и ее макияж

На предварительной консультации обсуждаются вопросы анестезии, что также может быть указано в договоре. С образцом согласия на перманентный макияж можно ознакомиться ниже.

договор-согласие на перманентный макияж

Завершающим этапом информированного согласия должно стать осознанное решение клиента на выполнение косметического татуажа и выражение полного доверия к мастеру.

Форма и расположение глаз относительно друг друга — это базовые моменты, которые профессиональные визажисты всегда учитывают в своей работе. А значит, и обычным девушкам стоит иметь их в виду. Сегодня мы поговорим о макияже для близко посаженных глаз и, конечно, дадим подробную инструкцию с фото: справится абсолютно любая! 

Близко посаженными…

Мода не стоит на месте, и то, что вчера считалось модным, сегодня уже устарело и наоборот. Это касается всего, и индустрия красоты здесь выходит на первый план. Основные тренды в макияже задают обычно на фешн – показах, которые открывают сезон, позже их подхватывают блоггеры, глянцевые издания и обычные женщины. Сегодня расскажем об основных…

Мода на точеные скулы, похоже, не собирается покидать нас еще как минимум пару лет, а значит, задача «вылепить» худое, рельефное лицо с помощью макияжа для многих красавиц весьма актуальна. Сегодня мы расскажем о самых эффективных мейкап-техниках, которые позволяют добиться профессионального результата в домашних условиях.
Как правильно нанести…

Источник

Все мастера перманентного макияжа и микроблейдинга знают, что перед проведением процедуры необходимо с клиентом согласовать эскиз и подписать Соглашение. Эта процедура и этот документ поможет мастеру защититься от не добросовестных и не адекватных клиентов.

Я,________________________________________________________________________________
Возраст_________________________
Контакты_____________________________________________

даю разрешение на выполнение процедур перманентного
макияжа (ПМ) по утвержденному мной
эскизу.

Я ознакомлен (а) с сутью и особенностями процедур
ПМ и получила ясные ответы на все интересующие меня вопросы.

Я осознаю, что возможны:

► болевые ощущения во время проведения процедуры;

► осложнения после проведения процедуры в виде временной отечности (1-3 дня),
образования корочки (3-6 дней) и очень редко – гематомы, аллергические реакции,
в том числе сухость и шелушение кожи.

Я предупрежден (а) о том, что для
профилактики инфицирования, ускорения заживления и для обеспечения качества в
течение недели после процедуры рекомендуется:

► не париться в бане и не загорать, не купаться в водоемах и бассейне;

► ограничить применение декоративной косметики, особенно губной помады, после
процедуры на губах;

► пользоваться рекомендованным противовоспалительным, ранозаживляющим
препаратом;

► не ускорять отпадения корочек (защитная корочка должна сойти самостоятельно
через 3-10 дней после процедуры).

Я
знаю
, что

► цветовая пигментация в течение 3-7 дней после проведения процедуры
значительно ярче, чем последующий результат;

► эффективность процедуры зависит от правильного домашнего ухода.

► окончательный результат ПМ
оценивается через 28-32 дня после процедуры.

Для
достижения необходимого качества и для большей стойкости ПМ обычно
необходимо 1-2 дополнительные процедуры с рекомендуемыми интервалами в 1-2
месяца.

Я осведомлен (а) о том, что
длительность сохранения результата произведенной процедуры измеряется годами,
зависит от индивидуальных характеристик моей кожи и на нее влияют: возраст,
инсоляция, пилинги, косметические процедуры.

Процедура ПМ
на губах может провоцировать появление герпетической реакции. Во избежание
этого рекомендуется профилактическое применение соответствующих противовирусных
препаратов.

Я получила в письменном виде
«Рекомендации после процедуры перманентного макияжа»

У меня нет медицинских противопоказаний
для выполнения процедур ПМ, таких как:

Да

Нет

Да

Нет

Вы
больны СПИДом?

Принимаете
кроворазжижающие ср-ва

антибиотики, гормональные?

(нужное подчеркнуть)

Вы
больны Гепатитом?

У Вас
есть аллергии?

Вы
подвергались облучению?

Вы
беременны?

Страдаете
сердечными заболевания?

Насколько
часто Вы предрасположены

к герпетическим высыпаниям:

У Вас
плохая свертываемость крови?

часто

редко

У Вас
сахарный диабет?

никогда

Читайте также:  Как сделать курносый нос прямым с помощью макияжа

Я полностью
доверяю мастеру и соглашаюсь с тем, что любая индивидуальная реакция моего организма на процедуры ПМ не может
являться причиной для претензий к мастеру

ФИО Мастера
_________________________________________________________________

Паспорт Серия_____________________________Номер______________________________

Выдан________________________________________________________________________
Дата выдачи_______________________________

Мастер обязуется выполнить процедуру в соответствии с
ГОСТ-5570-2013 Конфиденциальность полученных данных о клиенте гарантируется.

Подпись Клиента_________________________

Подпись Мастера __________________________

Содержание процедуры

Дата

Стоимость

Подписи сторон

Пигмент

1

2

…….

…………………………….

Источник

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ КЛИЕНТА

НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ УДАЛЕНИЯ ПЕРМАНЕНТНОГО МАКИЯЖА РЕМУВЕРОМ

Я, __________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество клиента)                                                                                                                            

№ телефона: ______________________________      Дата рождения __________________________

Даю разрешение на выполнение процедуры удаления перманентного макияжа ремувером. Суть процедуры и ее особенности мне разъяснены и понятны.

Мастер _____________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество мастера)                                                                                                                            

  • Дал ясные и понятные ответы на все вопросы относительно процедуры, разъяснил аспекты, сопутствующих услуге ремувинга (противопоказания, возможность обезболивания, восстановительные процессы, рекомендации по уходу);
  • Принимает на себя обязательства в соблюдении правил и норм оказания услуги;
  • Дает гарантию сохранения конфиденциальности информации, полученной от клиента.

Информация о наличии заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению услуги (заполняется клиентом):

(Поставьте Х – если нет или V если есть в соответствующей клетке)

Сахарный диабет

Сердечно-сосудистые заболевания

ВИЧ

Почечная недостаточность

Эпилепсия, психические расстройства

Пониженная свертываемость крови

Заболевания печени

Острые воспалительные заболевания, повышенная температура тела, ОРВИ

Новообразования неизвестной этиологии, онкологические заболевания

Склонность к образованию келоидных рубцов

Аллергические заболевания, наличие в прошлом аллергических реакций (на лидокаин и его аналоги, на компоненты ремувера, на другие вещества – указать, на какие)

Беременность, лактация

Кожные проблемы в активной стадии: псориатические или гнойничковые высыпания в зоне воздействия, герпес

Проведение курса лечения антибиотиками, кортикостероидами, антикоагулянтами, ретиноидами и др.

Гипертоническая болезнь

Клиент подтверждает достоверность указанных выше сведений и берет на себя полную ответственность за состояние своего здоровья в случае недостоверно указанных сведений о нем.

В случае, если у Клиента имеются противопоказания к проведению услуги, но он настаивает на ее проведении, то Клиент берет на себя полную ответственность за состояние своего здоровья и возможные последствия.

Клиент согласен с тем, что индивидуальная реакция его организма на процедуру не может являться причиной для претензий к мастеру.

Клиент предупрежден о возможных рисках, необходимости выполнения дополнительных процедур, особенностях временных послепроцедурных осложнений и сроках видимого результата услуги:

  • Болевых ощущениях во время процедуры;
  • Возникновения отеков, образования корочек, гиперемии кожи в зоне проведения процедуры;
  • Яркого цвета пигмента после процедуры вследствие его взаимодействия с ремувером;
  • Появлению герпетической реакции;
  • Появлению корочек в зоне работы ремувером.

Клиент осведомлен о возможной необходимости проведения повторных процедур до достижения полного осветления кожи или возможности перекрытия перманентного макияжа.

Памятку по уходу после процедуры Клиент получил в письменном виде, обязуется следовать всем изложенным в ней рекомендациям и принимает на себя ответственность за их несоблюдение.

Информация об оказываемой услуге:

Зона удаления

Марка ремувера

Технология выполнения процедуры (ручной/аппаратный метод; выбор игл и т.п.)

Примечания и дополнения

«____________» ______________________ 20       г.

ФИО и подпись клиента _______________________________________________________        

ФИО и подпись мастера________________________________________________________

Реквизиты исполнителя услуги:

Источник