Головные боли и над бровями
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Головная боль возникает по самым разным причинам. Спровоцировать ее может пищевое отравление, простудные заболевания, повреждения головного мозга и другие факторы. Если болит голова над бровями в первую очередь надо найти причину, по которой это произошло.
Причины возникновения
Вот основные причины болевых ощущений, которые возникают около брови:
- Заболевания ЛОР-органов. Очень часто причиной того, почему болит голова в области между бровями, является гайморит. В таком случае голова заболит сильнее, если ее слегка наклонить. Кроме этого, при такой болезни человека мучает постоянный насморк, может повышаться температура и даже появляется тошнота.
- Болезни нервной системы. Это, как правило, неврозы и мигрень. Иногда больной находится в таком состоянии, что не может даже спать, настолько сильной бывает боль над правой бровью или слева. Обычно она имеет пульсирующий характер и усиливается при шуме или свете, даже не слишком ярком.
- Злокачественные опухоли. Болевые ощущения могут возникать, если опухоль развивается в лобной части. В таких случаях пациент обычно обращается к неврологу, после чего проходит онкологическое обследование.
- Болезни глаз. Проблемы со зрением тоже могут стать причиной возникновения болей над левой бровью или справа. В этом случае поможет только лечение глаз, к тому же необходимо подобрать хорошие очки.
- Остеохондроз, который уже практически стал болезнью века. Болевые симптомы возникают из-за того, что корешки в спинном мозге сдавливаются. Из-за этого боль как бы простреливает человека, к тому же он часто теряет координацию, его может тошнить, иногда в голове возникает туман.
- Неприятные ощущения около брови могут быть вызваны и физическим переутомлением. Особенно часто они возникают, если больной постоянно работает за компьютером. Работники умственного труда относятся к группе риска: похожие симптомы возникают у них довольно часто.
- Болезни сердца. Головная боль, которая возникает между бровями, может быть спровоцирована сердечными патологиями. Это происходит из-за того, что у человека слишком сильно скачет давление.
- Боль напряжения. Она бывает, когда мышцы слишком долго находятся в напряженном состоянии. В таком случае в области лба и над бровями могут появляться неприятные давящие ощущения.
- Травмы головы. Иногда болевые ощущения возникают только через некоторое время после травмы, поэтому пациент никак не связывает их появление с этой причиной. Когда же врач будет проводить томографию, может быть обнаружена гематома, которая и вызвала боли в голове.
- Бытовое отравление. Риск его получить есть не только у тех, кто работает с вредными веществами. Когда человек ищет причину того, почему болит голова, он не думает о том, что опасность могут представлять даже окружающие предметы. Это и мебель, покрытая лаком, содержащим токсины, и детские игрушки, которые изготавливаются в подпольных цехах, и бытовая техника. Поскольку ото всех покупок, которые вызывают сомнение, не избавишься, нужно как можно чаще проветривать квартиру, в том числе и в зимнее время.
- Еще одна частая причина – отравление продуктами питания. Даже если они не просрочены, во многих из них есть красители, которые постепенно накапливаются в организме и вредят здоровью. В основном это продукты с длительным сроком хранения (различные консервы), а также колбасы, копчености, кофеиносодержащие напитки и алкоголь. По возможности все это лучше из рациона исключить или хотя бы свести употребление таких продуктов к минимуму.
Вызывать неприятные симптомы может не только неправильный образ жизни или различные заболевания. Нередко виной могут быть косметические процедуры: татуаж, аллергия на какие-либо косметические препараты, пластические манипуляции с лицом, особенно в области глаз и бровей.
Диагностика заболевания
Часто человек не знает, как поступить и к какому врачу обратиться, если бровь болит сама по себе или в тех случаях, когда на нее нажимают.
Начать лучше всего с терапевта, который выслушает, расспросит о симптомах и перенесенных заболеваниях. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узким специалистам.
Как правило, это невролог, лор или офтальмолог. Если имели место травмы головы, может потребоваться помощь хирурга.
После этого будет проводиться диагностика. Методы при этом могут использоваться самые разные: забор крови на анализ, рентген и зондирование пазух носа, УЗИ, КТ или МРТ носовых пазух. Если возникает подозрение на менингит, назначается электроэнцефалограмма, КТ, цереброспинальная пункция.
Только после этого врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Методы терапии
Выбор лекарства от головной боли в районе бровей зависит от причин, которые ее вызвали. Если же нет возможности сразу посетить врача, можно принять один из нестероидных препаратов. Это такие средства, как Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин.
Они помогают быстро устранить боль в голове и имеют сравнительно небольшое количество побочных действий. Чтобы снять спазмы, можно принять еще Но-шпу. Кроме того, хорошо помогают кофеиносодержащие перепараты.
Лечение головной боли в области брови проводится после постановки точного диагноза. Если причиной являются вирусные инфекции, назначаются антибиотики, различные противовоспалительные и противовирусные препараты. Когда болевые ощущения носят неврологический характер, устранить проблему помогут лекарства, влияющие на тонус сосудов головного мозга. В некоторых случаях может применяться хирургическое вмешательство.
Только таблетками борьба с такими симптомами, как боль над бровью, не ограничивается. Чтобы в дальнейшем больше ничего не болело, необходимо соблюдать режим дня, чаще отдыхать и уделять особое внимание питанию.
Очень полезны прогулки на свежем воздухе, лечебный массаж и холодные компрессы.
Сильная головная боль, возникающая в области бровей, может быть вызвана разными причинами. Если она возникает часто или продолжается длительное время, не стоит откладывать поход к врачу. Вовремя поставленный диагноз и проведенное лечение позволят избавиться от мучительных симптомов.
Источник
В черепной коробке имеются протоки и пазухи, и их большое количество сосредоточено в области глаз, между и над ними. Вывод о причине боли можно сделать по месту ее возникновения
Головная боль – явление распространенное и поэтому пугает мало. Анальгетики, ибупрофен в большинстве случаев кладут конец мучениям. А вот если болит бровь над глазом при нажатии или без него – это может насторожить. И нужно заметить, не напрасно. Часто подобным образом организм сигналит о серьезных проблемах.
Этиология [причины]
В черепной коробке имеются протоки и пазухи, и их большое количество сосредоточено в области глаз, между и над ними. Вывод о причине боли можно сделать по месту ее возникновения.
Заболевания делятся на:
- патологии неврологического характера;
- патологии инфекционные.
Последние можно также разделить на болезни ЦНС и ЛОР-органов. В первом случае речь идет о менингите и энцефалите, вторая группа включает в себя синусит, гайморит, фронтит и иные.
От того, какая болезнь ее вызвала, боль может быть различной – острой, тупой, постоянной, приступообразной, проявляющейся при нажатии и прочее. Кроме заболеваний, причиной болевых ощущений может быть травматическое воздействие.
Рассмотрим подробнее причины, по которым возникает боль:
- Менингит и энцефалит имеют схожие симптомы: высокая температура, негнущаяся шея, ломота в теле. Как только температура тела резко скакнула вверх – нужно обязательно обратиться к врачу.
- Мигрень – болезнь, имеющая генетическую предрасположенность, передаваемую по наследству. Как свидетельствуют больные, у которых диагностировано это заболевание, боль в области бровей – есть первый признак приступа, наряду с вялостью, зевотой, сонливостью, слабостью. Дальнейшими проявлениями ее становится появление сильной продолжительной боли, распространяющейся в области от одной или обеих бровей через виски к затылочной части. Впоследствии болью охватывается вся голова; она носит столь резкий и невыносимый характер, что человека может как тошнить, так и рвать.
- Сосудистая шейная болезнь. Суть ее такова, что стенки шейных сосудов обрастают бляшками холестерина, поэтому кислород в голову поступает плохо, так как циркуляция крови замедляется. Из-за хронической гипоксии происходит повреждение слуха и зрения – снижается их острота, а после этого вокруг глаз появляются болезненные ощущения.
- Воспаления пазух лица, такие как гайморит, фронтит, синусит, получают развитие из-за того, что в организме появляются разные вредные бактерии. Воспаление слизистой имеет следствием болевые ощущения, которые сосредоточены как над, так и под бровью, а также в части подглазий. Боль отличается от остальных видов тем, что при нажатии усиливается. В ряде случаев сопровождается повышением температуры, пропаданием обоняния, появлением боязни света.
- Травма головы. Это очень опасный вид травм, ведь именно лицевая часть «напичкана» большим количество пазух и протоков. Как правило, травмы лица сопровождаются сильными кровотечениями, ведь здесь сосредоточены кровеносные сосуды в большом количестве. Если не удалось избежать попадания инфекции в область раны, ей очень легко дойти в ЦНС. Крайне важно правильное оказание больному, получившему такую травму, первой помощи до приезда врача: прекратить кровотечение, сделать промывание раны (по возможности, продезинфицировав ее), перевязать.
- Защемление нерва в затылке. Случается такое, когда нарушается работа мышц шеи. Боль в надбровных дугах, отраженная от затылочной области. Боль столь же сильна, как при приступе мигрени, но направление ее противоположное – от затылка к бровям.
- Повышение внутричерепного давления. Как правило, пациенты со стажем знают о наличии у них гипертензии. Сама по себе она не пройдет, только в случае ее доброкачественного характера.
- Еще одним заболеванием является невралгия тройничного нерва. При ее наличии боль над глазом в области брови может появляться и исчезать на протяжении нескольких лет. Лечение в этой ситуации не помогает, необходимо МРТ головы для исключения вероятности онкологии.
Существуют также случаи, когда боли в области бровей не носят патологический характер. Они следствие того, как человек живет:
- алкогольное отравление;
- курение – спазм сосудов и, как следствие, гипоксия;
- неправильно составленное меню питания, избыток жирной, жареной и острой пищи;
- умственное перенапряжение;
- длительная и постоянная деятельность у компьютерного монитора.
Симптоматика
Боль в области брови или глазницы представляет собой один из значительного количества симптомов. Это может быть основное или побочное проявление заболевания.
При болевых ощущениях вокруг глаза или брови могут появиться такие симптомы, как:
- отек слизистой оболочки носа, насморк;
- боязнь света;
- отек одного или обоих век;
- шум в ушах;
- головокружение, порой доходящее до рвоты;
- глазное кровоизлияние;
- бессонница;
- хроническая усталость;
- потеря контроля над своим телом.
Врачи и диагностика
Первый врач, к которому нужно обратиться в случае, если болит область брови или глаза, это терапевт. Он дает направление на осмотр и консультации других врачей. Это могут быть отоларинголог, офтальмолог, невролог или хирург (травматолог). В случае травмы лица также обязательно осматривает и инфекционист.
Обязательно будет проведено определенное количество обследований: взят анализ крови, сделан рентген носовых пазух. Окулистом будет изучено глазное дно пациента, отоларинголог при необходимости возьмет пробу слизистой из носа, возможно, зондирует его пазухи. В ситуации, когда у врача возникнет подозрение на наличие менингита, будет взята цереброспинальная пункция. Возможно, потребуется проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной терапии) головы, а невролог направит на ЭЭГ (электроэнцефалограмму).
Лечение
Вылечить заболевание под силу только врачу, после того, как будет поставлен точный диагноз. Заниматься самолечением при данных симптомах может быть очень опасно. Максимум, что можно сделать пациенту, если боль очень сильная, принять обезболивающий препарат, для которого не требуется рецепт врача — любое ибупрофен — содержащее лекарство.
Если больной знает, что причина боли кроется в спазме сосудов, надо выпить спазмолитик – Спазмалгон, Новиган, Пенталгин-Н, Темпалгин.
Что касается холодных или горячих компрессов, нужно быть крайне осторожными. Если это гайморит, любое прогревание может усугубить болезнь; если причиной боли является застуженный нерв, холодным компрессом можно сделать еще хуже.
Лечение назначает тот врач, который поставил диагноз. Если боль над бровью связана с заболеваниями ЛОР-органов, лечить будет отоларинголог. С избавлением от выявленного заболевания пройдет и беспокоящая боль. То же касается и остальных болезней.
Профилактика
Прежде чем говорить о профилактических мерах, нужно все-таки установить, по какой причине возникли указанные симптомы. Как только врач поставил диагноз, а пациент прошел лечение, можно направить силы на недопущение в дальнейшем подобных заболеваний.
Если это невозможно, например, диагностирована мигрень, от которой, как известно, нельзя вылечиться, нужно внимательно отслеживать приближение приступа. Как только появились первые признаки (а каждый человек, страдающий мигренями, безошибочно распознает их появление), нужно обеспечить себе тишину и покой, принять обезболивающее, которое назначил доктор, и постараться купировать приступ. Особенно это касается людей, чьи приступы сопровождаются так называемой «аурой» — зрительными вспышками и непереносимостью света и звука.
Профилактикой простудных заболеваний во все времена являлось закаливание, а также ведение здорового образа жизни – отказа от курения, прогулок на свежем воздухе – как пеших, так и лыжных, занятий спортом, употребление здоровой сбалансированной пищи. Кроме того, зная свою предрасположенность к простудам, лучше – опять же после консультации с врачом – перед началом сезона ОРВИ и гриппа пропить курс витаминов, повышающих уровень иммунитета. Очень полезно включить в свой рацион продукты, богатые витамином С – лимон, клюкву, бруснику, шиповник.
Список литературы
При написании статьи врач-терапевт использовал следующие материалы:
- Нейростоматология: нейроанатомия лица, лицевые боли [Текст] : учебное пособие для студентов стоматологического и лечебного факультетов / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Самарский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации, составители Калинин В. А. [и др.]. – Самара : Офорт, 2017. – 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
- Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. – Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. – 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
- Коротких, Николай Григорьевич Клиника, диагностика, лечение лицевых болей / Н. Г. Коротких, И. Н. Лесникова. – Воронеж : Новый взгляд, 2008. – 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
- Батищева, Елена Ивановна Лицевые и ротовые боли [Текст] : учебно-методическое пособие / Е. И. Батищева, А. А. Копытов, А. В. Цимбалистов ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования “Белгородский государственный национальный исследовательский университет”. – Белгород : НИУ “БелГУ”, 2016. – 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
- Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
- Товажнянская, Е. Л. Невралгия тройничного нерва : современные аспекты комплексной терапии / Е. Л. Товажнянская // Международный неврологический журнал. 2010. № 3 (33). С. 141–145.
- Стагниева, Ирина Вениаминовна Клиническая манифестация и иммунопатогенез лицевой боли при заболеваниях носа и околоносовых пазух : автореферат дис. … доктора медицинских наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ирина Вениаминовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи]. – Ростов-на-Дону, 2016. – 50 с.
Источник