Что можно приложить при ушибе брови

Гематома на брови после удара что делать? Наличие синяка на поверхности лица способно доставить не только физический, но и психологический дискомфорт. По этой причине, борьбу с ним нужно начинать незамедлительно. Главное, убедиться, что кровоподтек не несет серьезного вреда здоровью и можно обойтись без привлечения медицинской помощи.

Механизм образования припухлости при ушибе

Синяк на поверхности лица может появиться по разным причинам, это может быть удар, неосторожное движение. Причем, у женщин, гематомы на бровях возникают ничуть не реже, нежели у мужчин.

Такому явлению могут быть разные предпосылки:

уборка на высоте или возле полок, находящихся на уровне головы;
случайное задевание ветки дерева;
занятия в тренажерном зале;
излишне активный отдых на природе;
оставленная игрушка на пол, на которую можно случайно наступить;
иные обыденные случаи, когда с поверхностью надбровной дуги соприкасается твердый предмет.

Каждый конкретный случай имеет собственную причину возникновения такой неприятности, тем не менее, результат остается неизменным – лицо украшает малопривлекательный синяк, так неподходящий к женским чертам.

Для эффективной борьбы со следами от ударов нужно понять, прежде всего, как происходит формирование кровоподтека:

сначала происходит резкое совмещение мягких тканей лица (или тела) с твердым предметом;
резкое надавливание ведет к нарушению целостности тканей, разрыву мелкой сети кровеносных сосудов;
благодаря тому, что кожа прочнее сосудов, находящихся под ней, она не всегда теряет свою целостность, а вот сосуды лопаются, освобождая жидкость;
сначала формируется припухлость, которая увеличивается в размерах;
спустя примерно 10 часов после удара, проявляется синяк;
кровь, которая высвободилась из сосудов под слоем эпидермиса, затвердевает, что придает коже темно-красный оттенок, который может переходить в насыщенно-фиолетовый, синий;
после сильного удара припухлость может сохраняться до нескольких суток, причем, первые 3 дня она может увеличиваться, только потом начнет медленно терять свой объем и насыщенность оттенка, медленно желтея.

Травматологи разработали специальную квалификацию ушибов по степени их тяжести. Это необходимо для правильной постановки диагноза и выбора грамотного метода терапии, оценки рисков осложнений и их скорейшего предотвращения.

1 степень: здесь присутствуют лишь незначительные повреждения клетчатки, что находится под кожей. Такие удары не должны вызывать опасений, они проходят самостоятельно, примерно за 5 дней, без необходимости обращения к специалисту. В месте удара может присутствовать боль, а также некоторая синева.

2 степень: здесь наблюдается сильное повреждение клетчатки под кожным покровом. Обязательно проявляются отечность, острая боль, гематома. Тут нельзя обойтись без лечения специальными препаратами.

3 степень: ушиб затрагивает мышечные волокна, надкостницу, часто имеет место быть нарушение целостности кожного покрова. Из-за наличия высокого риска развития бактериальной инфекции, требуется обязательная консультация травматолога и строгое следование его указаниям.

4 степень: это очень тяжелая степень, при которой есть нарушение функциональности костных тканей, повышаются риски осложнений, затрагивающие работу головного мозга. В данном случае не обойтись без получения скорой медицинской помощи.

Что делать если появился отек?

Если в области надбровной дуги возникает отечность, это является тревожным сигналом. Без оказания помощи здесь нельзя обойтись. Только так можно снизить риски развития еще большего отека, появления кровоподтека.

Мероприятия, которые необходимо предпринять:

Оказать первую помощь.
Обратиться к доктору, не откладывая на потом, при возникновении сильной головной боли, головокружения.
Начать лечение отечности, гематомы.

Срочная помощь при отечности от ушиба

Оптимальной первой помощью после удара является прикладывание холода к месту поражения. Причем, это не обязательно должен быть лед, подойдет замороженный кусок мяса из морозильной камеры или обычная столовая ложка. После того, как любой вид холода приложен, можно найти лед, обернуть его тканью и использовать для дальнейшего охлаждения поврежденной поверхности.

Холод обязателен для стимуляции снижения кровеносных сосудов, что позволит прекратить внутренне кровотечение, которое может усугубить ситуацию и, стать причиной появления еще более обширной гематомы.

Холод требуется держать около часа, если соблюсти это условие, то припухлость спадет, а сам синяк пройдет намного быстрее. Если держать холод меньше этого времени, то лопнувшие сосуды закроются тромбами, но кровь будет течь дальше, что приведет к увеличению площади кровоподтека, степени отечности.

Возможные последствия ушиба

На возникновение неприятных последствий от ушибов, влияют иммунитет и обмен веществ, его скорость, в организме каждого конкретного человека. Кроме того, свое воздействие оказывает сила удара.

Наличие гематомы, головной боли, отека – все это могут быть признаки травмы лицевого скелета, нарушения и повреждения со стороны головного мозга.

Серьезная травма не терпит небрежного к себе отношения: нужно своевременно, не откладывая, обращаться к травматологу, который назначит обследование, терапию, что помогут избежать развития серьезных осложнений.

Гематома может иметь следующие последствия:

деформация костных и иных тканей носа;
черепно-мозговая травма;
нарушения нормального дыхания;
развитие ринита, гайморита, синусита в хронической форме;
сотрясение мозга;
инфекционное поражение;
перфорация барабанной перепонки;
переломы костей лица.

Если удар, послуживший причиной появления синяка, прошел по косой, вероятна отслойка подкожных тканей, что станет причиной образования глубокой и очень крупной гематомы. После уплотнения, там могут образоваться кисты травматического характера. Избавиться от них можно не иначе, как хирургическим путем.

Как убрать гематому с лица?

Для удаления гематомы с лица, как отмечалось выше, необходимо прикладывать к ней холод. Благодаря такому воздействию, происходит сужение кровеносных сосудов, что снижает количество крови, вытекающей в пространство между тканями, снижает выраженность кровоподтека.

Холодовое воздействие подавляет работу медиаторов воспаления, по этой причине снижается чувствительность места ушиба, исчезают выраженные болевые ощущения.

Холодовое воздействие можно производить при помощи:

непосредственно льда, снега;
специальных криопакетов (можно приобрести в аптеке);
кубиков льда;
полотенца, смоченного в ледяной воде;
любого холодного продукта, вынутого из холодильника, морозильной камеры.

Специалисты рекомендуют держать холод на месте ушиб в течение минимум 20, максимум 60 минут. Только так можно получить выраженный терапевтический эффект. Больше двух часов держать холод нельзя.

Весь период нахождения холода на тканях лица, необходимо:

следить за собственными ощущениями;
наблюдать за изменениями в состоянии кожного покрова;
место ушиба должно слегка онеметь, покраснеть;
если участок кожи белеет, значит, имеет место нарушение кровообращения на местном уровне, по причине длительного сужения кровеносных сосудов.

Проводить терапию холодом нельзя, при:

патологических проблемах с кровообращением;
сахарном диабете.

Прикладывать холод нужно строго через ткань, при прямом контакте велика вероятность обморожения кожного покрова, появления пигментации после некроза тканей.

Когда в месте ушиба есть открытые повреждения кожного покрова, необходима их обработка с помощью антисептиком. Подойдут такие средства:

зеленка;
перекись водорода;
фурациллин;
раствор перманганата калия (концентрация 0,01%).

Первые 2 дня нельзя массажировать ушибленные ткани, прикладывать к ним тепло. Чтобы снизить болевые ощущения, можно принять анальгезирующие препараты (Ибупрофен, Кетанов).

Лекарственные препараты

Лечить ушиб нужно с использованием препаратов с разными функциями:

охлаждение;
рассасывание;
регенерация;
обезболивание.

Рассмотрим самые эффективные средства поподробнее.

Охлаждающие средства

К охлаждающим препаратам относят те, в составе которых находится ментол, анальгезирующие вещества, различные эфирные масла.

Такие средства помогают:

устранить болевые ощущения;
снизить приток крови к месту образования гематомы;
предотвратить образование кровоподтека.

Эффективные препараты:

Санитас;
Меновазин;
Венорутон.

Применение охлаждающих средств возможно и эффективно только в течение первых двух суток.

Рассасывающие и обезболивающие

Троксевазин, Фебатон, Индовазин, Синяко, Спасатель – это распространенные препараты, которые не только снимают боль, но и способствуют интенсивному рассасыванию гематом.

Кроме того, подобные препараты:

препятствуют образованию тромбов;
устраняют зуд;
дезинфицируют поверхность кожи;
улучшают трофику внутри тканей;
устраняют отечность;
снимают воспаление.

Некоторые из препаратов имеют ряд противопоказаний, поэтому, до их применения, необходимо внимательно изучить инструкцию.

Наносить подобные средства следует тонким слоем, кожа должна быть предварительно очищена. Мази втирают легкими массирующими движениями. Повторять нанесение нужно строго в соответствии с инструкцией.

Особенности разных форм препаратов:

Гель не дает жирного блеска, который обязательно возникает после мази. Водная основа таких лекарств легко проникает сквозь кожный покров.
Мазь идеальны для применения на коже, склонной к сухости, при образовании корочек. Она смягчит кожу, поможет активным компонентам проникнуть к месту воздействия.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Для лечения ушибов в области надбровных дуг можно применять не только фармацевтические препараты, но и народные рецепты. В них включены продукты питания, целебные растения.

Использовать рецепты народной медицины можно только для терапии ушибов, относящихся к 1 или 2 стадии.

Народные средства помогают:

снять отечность;
убрать воспаление;
избежать образования тромбов или ускорить процесс их рассасывания;
простимулировать местный иммунитет;
улучшить трофику тканей;
обезболить в небольшой степени;
ускорить обмен веществ.

Капуста картофель и лопух

Этот рецепт не отличается трудностью:

промыть зеленый капустный лист под прохладной проточной водой;
сделать на поверхности листа мелкие надрезы;
приложить к ушибленному месту;
закрепить пластырем;
держать до высыхания листа;
повторить 6 раз.

Комбинация капусты и сырого картофеля поможет получить выраженное противоотечное действие. Натертую кашицу картофеля держат полчаса. Лопух подходит для применения, когда он есть под рукой, его тщательно промывают, надрезают и прикладывают к ушибленному месту.

Алоэ и мед

Вылечить синяк поможет этот рецепт:

взять крупный, минимум двухлетний лист алоэ;
измельчить алоэ;
смешать его с медом в равных долях;
убрать в стеклянную бутылку;
хранить в холодильнике;
накладывать на ушиб, прикрывать марлей;
держать 20 минут;
повторять до 3 раз за день.

Банан и ананас

Если приложить банановую кожуру или кусочек ананаса на ушибленную поверхность, можно в значительной степени снизить отечность, убрать синяк. Такой компресс держат полчаса, повторяя 4 раза за день.

Яблочный уксус

Чтобы приготовить лечебный состав, нужно:

развести 2 ч. л. уксуса в 1 л холодной воды;
смочить в получившейся жидкости марлевый отрез;
приложить к поврежденному месту;
держать полчаса;
повторить 3 раза за день.

Теплотерапия

Воздействие тепла, на определенном этапе, помогает в стимуляции процессов лимфо- и кровообращения. Главное, чтобы подобные манипуляции проводились не ранее, чем с момента ушиба пройдет 2 дня.

Как проводить процедуру?

Свернуть отрез марли в 5 слоев.
Смочить ткань в горячей воде.
Приложить к ушибу.
Утеплить полиэтиленом и плотной тканью.
Держать 20 минут.
Повторять дважды в день.

Для усиления согревающего эффекта, можно разбавить горячей водой камфорный или обычный этиловый спирт (40%), водку.

Массаж

Массажное воздействие помогает достигать следующих целей:

стимуляция сократительной способности мышц;
работа с подкожными тканями;
улучшение кровообращения;
стимуляция обмена веществ;
ускорение процессов рассасывания инфильтрата;
снижение отечности;
рассасывание гематом;
снижение рисков мышечной атрофии.

Массировать травмированное место можно спустя 48 часов, после получения ушиба. Главное, чтобы поверхность кожи не имела открытых повреждений, ссадин, ран.

Лечебный массаж включает такие действия:

глубокие поглаживания;
разминание;
вибрация;
поверхностные поглаживания.

Процедура массажа должна длиться около 10 минут, может повторяться до двух раз за день. Постепенно, длительность процедуры можно увеличить до 15 минут.

Как замаскировать гематому?

Гематома способна серьезно испортить настроение женщине, особенно, когда после полученной травмы приходится выходить в люди, отправляться на работу. Чтобы не переживать из-за того, что синяк станет виден окружающим, можно попробовать разные способы его маскировки.

Компресс из соли

Солевой компресс – отличный способ устранения отечности после травмы, однако применять его следует в крайних случаях, потому что он серьезно вредит кожному покрову.

Рецепт:

растворить 3 ст.л. соли в теплой, заранее вскипяченной воде;
смочить в этой жидкости марлевую кань, удерживая ее в емкости с раствором не менее 5 минут;
приложить к ушибу;
держать 20 минут;
промыть кожный покров теплой водой.

Консилеры

Современные косметические средства – консилеры, специально созданы для маскировки дефектов кожного покрова. Перед тем, как их применять, важно правильно подобрать оттенок такого средства.

Правила подбора оттенка консилера:

сине-багровый кровоподтек – оранжевый;
зеленый – желтый;
желтый – лиловый, нежно-фиолетовый.

Если гематома покрывает большую площадь бровь, следует воспользоваться каверстиком, а вот применение крема или карандаша оправдано для маскировки мелких синячков.

Травма надбровной дуги не менее опасна, нежели ушибы иных поверхностей лица, головы. Поэтому относиться к ней следует со всей серьезностью, не пускать дело на самотек. При наличии серьезного поражения кожного покрова, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Если гематома незначительная, можно попытаться справиться с нею собственными силами.

Источник

Первая помощь

Если сразу не начать лечение после получения травмы, синяк рассосется самостоятельно примерно через 2 недели. Чтобы не ждать такое, достаточно, продолжительное время, можно оказать грамотную первую помощь, которая значительно уменьшит срок выздоровления.

В первую минуту после появления подкожного кровоподтека необходимо приложить к нему любой холодный предмет. Такой компресс выдерживают на протяжении 10-15 минут. Чтобы избежать термического ожога, предмет рекомендовано положить в тканевую салфетку или носовой платок и время от времени убирать его от кожного покрова. После того как выдержали компресс, кровоизлияние необходимо обработать любым средством, которое оказывает рассасывающее действие.

Лечить синяк в первые минуты как у ребенка, так и взрослого, тепловыми процедурами категорически запрещено. Это же касается и наклеивания пластыря на кожу, а также массажа поврежденного участка. Не рекомендовано принимать обезболивающие препараты, в составе которых присутствует парацетамол и аспирин. Таковые разжижают кровь и способствуют увеличению гематомы.

Нужна ли консультация специалиста

Чтобы решить, как лечить гематому, дома, или в отделении поликлиники, нужно уметь определять степень опасности повреждения. Существует несколько ситуаций, когда легкое повреждение мягких тканей может привести к плохим последствиям. Важно как можно скорее самостоятельно осмотреть ушибы и синяки и определить дальнейшие действия.

К опасным можно отнести следующие травмы:

ушиб передней поверхности голени;
удары ребрами;
повреждения головы;
ушибы шеи;
травмы суставов.

Хотя нередко лечить синяки и ушибы можно дома, порой надежнее обратиться в больницу. Особое внимание следует уделить ситуациям, когда были травмированы места, где мало мягких тканей. Например, зона ниже коленного сустава практически сразу прилегает к кости. Гематома после ушиба может появиться буквально через несколько часов. Если грамотно не оказать первую помощь, кожа в этом месте может подвергнуться некрозу и отторжению.

В большинстве случаев все удары ребрами влекут переломы. Чтобы исключить это, необходимо обратиться в больницу и пройти рентгенологическое исследование. Переломы ребер могут вызывать сильный болевой шок, когда пациенту крайне нужна медицинская помощь, а иногда даже госпитализация. Поэтому за врачебной помощью при таких ушибах следует обращаться незамедлительно.

Сильный удар головой может вызвать образование небольшой гематомы. Чаще всего такие шишечки очень быстро рассасываются самостоятельно. Однако сильные ушибы, полученные, например, из-за падения с высоты, или из-за удара о жесткий предмет, могут вызвать сотрясение мозга. Такое повреждение требует госпитализации. С особой осторожностью нужно обходиться с травмами в височную долю. Это может спровоцировать внутричерепное кровотечение. Из-за сильного ушиба в зону зрительных органов может произойти контузия глаза. Во всех этих случаях требуется вызов неотложной скорой помощи.

Не рекомендуется самостоятельно лечить синяки и ушибы на шее. В этом месте проходят жизненно важные сосуды, а их травма может повлиять на уровень кровоснабжения мозга.

Повреждения шеи могут сопровождаться переломами позвонков. Если есть подозрение на такую травму, необходимо вызвать скорую помощь и не пытаться передвинуть пострадавшего или помочь ему встать.

Местные препараты для лечения гематом

В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку. Если такая процедура не помогла достичь рассасывания гематомы, через 2–3 дня можно начать пользоваться местными препаратами, то есть мазями и гелями.

Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

На аптечных прилавках можно найти много таких препаратов, которые помогут устранить симптомы подкожного кровоизлияния за максимально короткое время:

Еще прочитать:

Как вылечить синяк под глазом

Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

Почему появляется синяк

Чтобы иметь полное представление о том, как вылечить гематому, стоит разобраться, что же происходит внутри тканей в момент травмы. Посинение кожи говорит о том, что в подкожно-жировой клетчатке скопилась кровь. В момент удара сосуды, находящиеся близко к коже разрываются, и происходит кровоизлияние.

Человек может испытывать боль и жжение. Чем сильней был удар, тем больше повреждены сосуды. Поэтому синяки на коже подразделяют на 2 вида:

внутренние;
подкожные.

Внутренние синяки обычно затрагивают мышечные ткани. Именно поэтому болевые ощущения ярко выражены. Такие травмы появляются, как результат сильного ушиба.

Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

Народные средства

Если какая-либо травма повлекла за собой образование гематомы, избавиться от нее можно и в домашних условиях, используя народные средства. На просторах интернета можно найти много рецептов, которые подходят для лечения синяков даже у грудничка. Итак, рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые помогают быстро лечить гематомы:

соль (используют в качестве примочек: делают содовый раствор, разбавляя соду с водой в соотношении 1:10, после чего смачивают в нем небольшой отрезок ткани и прикладывают в гематоме);
красная капуста (лист капусты прикладывают к гематоме, сверху закрепляя лейкопластырем или повязкой);
картофель (клубень очищают от кожуры и натирают теркой, после чего кладут полученную массу в марлевый отрезок и прикладывают к пораженной области);
ананас (на гематому выкладывают мякоть ананаса, сверху закрепляя повязкой);
банан (кожуру от банана прикладывают к пораженной области, сверху закрепляя повязкой).

Хозяйственное мыло – универсальное средство, которое используют и в лечении гематом

Вылечить синяк на веке или в иной области можно хозяйственным мылом. В данном случае активно используют мазь, приготовленную на его основе, а делают ее так: мыло натирают мелкой теркой и добавляют к нему яичный желток, вымешивая до получения однородной массы. Чтобы быстрей избавиться от синяка, средство накладывают на пораженную область каждые 30 минут.

Народные средства в лечении постинъекционных гематом

Как быстро вылечить синяки от уколов? В таком случае можно использовать йод, сделав из него всеми известную йодную сетку. Рисовать таковую необходимо 3-4 раза в день. Стоит отметить, что такое средство может стать причиной возникновения побочных явлений на кожном покрове, особенно если у человека имеется индивидуальная непереносимость такого препарата.

Лечащий врач может посоветовать проведение компресса из капустного листа. Прежде чем прикладывать его к пораженной области, лист необходимо немного отбить, используя кухонный молоточек. Из листа должен выступить сок, но целостность должна остаться прежней и неповрежденной. Место с гематомой смазывают тонким слоем меда, а поверх накладывают капусту, закрепляя повязкой (например, бинтом). Процедуру делают на ночь, выдерживая компресс до утра.

Также избавиться от постинъекционного синяка можно медом и хреном, из которого приготавливают лечебную мазь: 1 ст. л. меда смешивают с натертым хреном в объеме 1 ч. л. Далее в смесь вливают 1 желток и растительное масло (0,5 ч. л.). После тщательного перемешивания в полученную массу необходимо добавить немного муки, замесив таким образом тесто мягкой консистенции. Лепешку прикладывают к подкожному кровоизлиянию в месте укола, закрепляя с помощью пищевой пленки или повязки из бинта. Процедуру проводят перед сном, выдерживая компресс до утра.

Можно задействовать лопух, который предварительно обдают кипятком, после прикладывая к пораженной области. Перед наложением компресса кожу необходимо смазать небольшим количеством натурального меда. Закрепить компресс можно марлевой повязкой.

Не всегда можно одному справиться с таким посттравматическим или постинъекционным симптомом, как гематома на теле. Иногда требуется помощь квалифицированного врача, и отказываться от нее не стоит, ведь только так можно предотвратить опасные последствия.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

Подкожные;
Мягких тканей;
Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Послеоперационный период

После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.

Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.

Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол + Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.

Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.

Список ов

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2020. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. – 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, – 215 с. перераб. – 2011. – 592 с.: ил.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные показания к проведению операции:

скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.

В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:

Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.

Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Операция проводится с учетом картины болезни.

Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.

Диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

Коагулограмма;
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Печеночные пробы;
Креатинин;
С-реактивный белок;
УЗДГ вен ног.

Клинические симптомы очень характерны:

боль в пораженном участке;
изменение цвета кожного покрова (от багрового и сине-фиолетового сразу до желтоватого в последующем);
припухлость и местное повышение температуры.

При обширных внутренних излияниях крови возникает необходимость в более подробной диагностике с помощью компьютерной томографии.