Боль над бровью в сторону виска
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник
Если бровь болит незначительно, то большинство не обращает внимание на возникшее состояние. Но причины, почему болит бровь, не всегда безобидны, иногда возникший симптом является первым признаком развития серьезной болезни. Рассмотрим, что может болеть над бровью и всегда ли нужно обращаться к врачу.
1. Фронтит
Патология чаще появляется, как осложнение синусита, но может возникать и как самостоятельное заболевание. Фронтальные пазухи расположены в области бровей, по обе стороны от центра лица.
© shutterstock
Причины
Провоцируют развитие болезни:
- частые переохлаждения;
- простудные инфекции;
- заболевания гайморовых пазух;
- хронические риниты.
Если болят надбровные дуги при синусите, то причиной боли в бровях стало проникновение из гайморовых пазух во фронтальные.
Симптомы
Признаки фронтита схожи с проявлениями гайморита:
- болит голова;
- появляется насморк;
- повышается температура;
- боль усиливается при нажатии на бровь.
Головная боль локализована в области надбровных дуг и усиливается при наклоне вперед.
Нередко больные отмечают, что болят не только брови, но и глаза и переносица.
Лечение
Основная терапия направлена на очищение фронтальных пазух от скопившегося экссудата и подавление воспалительного процесса. Для лечения применяют:
- антибиотики;
- капли для снижения отечности слизистой носа;
- жаропонижающие средства;
- анальгетики и НПВС.
При сильном скоплении гнойного экссудата показана пункция лобных пазух для введения антисептика и удаления скопившегося гноя.
Куда обращаться
Когда боль над глазами в области бровей усиливается при нажатии, следует посетить отоларинголога.
2. Шейный остеохондроз
Заболевание верхней части этого отдела позвоночника может спровоцировать защемление нервного корешка в области затылка.
© shutterstock
Причины
Основная причина, почему заболела бровь – сдавливание затылочного нерва. Спровоцировать развитие синдрома могут:
- разрушение межпозвонкового диска:
- смещение позвонка.
В обоих случаях отмечается уменьшение просвета канала между позвонками, вызывающего сдавление нерва.
Симптомы
Основным признакам станет появление болевого ощущения в затылочной области, которое постепенно распространяется на лицо и приводит к тому, что болит над глазом, в области бровей.
Характерные признаки:
- боль над бровью появляется с одной стороны (правой или левой);
- может, помимо брови, отдавать в висок или темя;
- болезненные ощущения усиливаются при попытке подвигать головой или шеей, кашле, чихании или разговоре.
Если защемляется один корешок, то болит бровь с одной стороны. Болевой синдром похож на проявления мигрени, но плохо снимается анальгетиками.
Лечение
Если болит кость над глазом под бровью из-за остеохондроза, то основное лечение направлено на уменьшение остеохондрозных появлений и устранения возникшего защемления.
Для предотвращения смещения позвонка рекомендуют носить шейный корсет и прописывают медикаментозную терапию:
- миорелаксанты;
- препараты из нестероидной противовоспалительной группы;
- хондропротекторы.
Для устранения головных болей назначают наркотические и ненаркотические анальгетики.
После устранения острых проявлений остеохондроза, больным рекомендуют делать ЛФК для укрепления шейных мышц. Создание естественного мышечного корсета снижает риск смещения позвонка.
Кто поможет
Когда болит бровь из-за остеохондроза, надо посетить вертебролога или невролога.
3. Невралгия тройничного нерва
Иннервация лицевых мышц осуществляется 3 ветвями лицевого нерва: верхней, средней и нижней. Поражение верхнего нервного сплетения приводит к тому, что брови и глаза болят.
© shutterstock
Провоцирующие факторы
Причины, вызывающие поражение верхней части тройничного нерва различны. К часто встречающимся можно отнести:
- переохлаждение;
- ушибы бровей и лба;
- инфекционное воспаление мягких тканей (чаще провоцирует вирус герписа);
- новообразования;
- сосудистые спазмы.
Нередко причиной развития невралгии верхней части нерва становится атеросклероз мозговых сосудов или нарушения церебрального кровотока.
Симптомы
Основной признак патологии: тупая приступообразная боль в области глаза, брови и лба. Чаще возникает с одной стороны лица.
Если состояние возникло после травмы, то боль над бровями при надавливании будет усиливаться.
Дополнительная симптоматика зависит от причины невралгии:
- гематома в области бровей при ушибе;
- герпетические высыпания при вирусной инфекции (располагаются по ходу нерва).
Если патология спровоцирована другими факторами, то первым признаком станет то, что заболит бровь, а другие проявления основного заболевания появятся позже.
Лечение
При невралгиях назначают:
- миорелаксанты;
- НПВС;
- анальгетики;
- противовоспалительные мази.
Если патология спровоцирована герпесом, то дополнительно проводится противовирусная терапия.
Когда причиной болезни стало нарушение мозгового кровотока из-за атеросклероза или сосудистых спазмов, то подбираются холестериноснижающие препараты и средства, улучшающие мозговой кровоток.
Для купирования сильного болевого синдрома могут проводиться Новокаиновые или Лидокаиновые блокады.
К кому обратиться
При болях над бровью, вызванных невралгией, надо посетить невролога. Если в анамнезе была травма брови, то потребуется дополнительная консультация травматолога.
4. Миозит
Воспаление лицевых мышц приводит к тому, что начинают болеть брови.
© shutterstock
Причины
Заболевание чаще выявляют у людей, вынужденных работать в сухих холодных помещениях или зимой на улице.
Реже провоцируют болезнь ушибы лба и бровей.
Симптомы
Основная жалоба больных: брови при надавливании болят.
Боль усиливается:
- при разговоре;
- во время чихания или кашля;
- при наклоне головы вперед.
Если больной игнорирует возникшую симптоматику, то появляется слабость и головные боли. Кожа над воспаленной мышцей покрасневшая и болит при прикосновении.
Воспаление мышц может осложняться развитием невралгии тройничного нерва и появлением мучительных приступов тупой боли.
Лечение
Для устранения возникшей симптоматики назначают:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- противовоспалительные гели.
Для предотвращения контакта с провоцирующим фактором (холод), пациенту дается больничный лист.
Кто поможет
При подозрении на миозит следует посетить хирурга. Если течение болезни осложнено невралгией, то дополнительно потребуется консультация невролога.
5. Простудные заболевания
Сезонные инфекции нередко сопровождаются жалобами на то, что болят брови и переносица.
© shutterstock
Причины
Попадая в организм, бактерии или вирусы начинают размножаться, выделяя в кровь продукты обмена, а это приводит развитию общей интоксикации.
Основные причины боли бровей:
- ОРВИ;
- грипп;
- тонзиллит;
- менингит.
Реже брови болят при острых бронхитах, пневмониях и ларинготрахеитах.
Симптомы
Боль в бровях появляется внезапно, а затем общее самочувствие резко ухудшается. Развиваются признаки интоксикации:
- гипертермия;
- слабость;
- цефалгия;
- ломота в суставах;
- отсутствие аппетита.
При простудных инфекциях появится насморк и кашель.
Тонзиллиты сопровождает боль в горле, усиливающая при глотании.
Если причиной стал менингит, то дополнительно возникнет:
- рвота;
- светобоязнь;
- судороги;
- диарея;
- ригидность затылочных мышц.
Для вирусных инфекций характерно, что при нажатии болить бровь сильнее.
Лечение
Терапия зависит от вида возбудителя:
- ОРВИ и грипп лечат с помощью отхаркивающих средств, витаминотерапии и препаратов для уменьшения раздражения горла.
- При ангинах назначают антибиотики и сосательные пастилки для горла.
При температуре рекомендуют пить жаропонижающие средства.
Если большинство случаев ОРГИ и тонзиллитов лечатся дома, то при менингококковой инфекции показано экстренная госпитализация в инфекционное отделение. Кроме того, что менингит заразен и больной опасен для окружающих, возбудитель поражает нервную систему и может стать причиной смерти.
Кто лечит
Первые признаки менингита не всегда появляются сразу. Поэтому, если в области бровей болит и появилась температура, то следует посетить терапевта. При необходимости доктор назначит консультацию инфекциониста или направит на госпитализацию в инфекционное отделение.
6. Мигрень
Заболевание не опасно для жизни, но мучительные головные боли причиняют сильный дискомфорт. Чаще встречается у эмоционально неуравновешенных женщин.
© shutterstock
Причины
Механизм развития патологии полностью не изучен. Считается, что провоцирует появление цефалгии неравномерный тонус сосудов головного мозга.
Симптомы
Предвестниками приступа мигрени станут:
- слабость;
- сонливость;
- умеренная боль над бровью.
Постепенно у человека появляется:
- сильная боль с одной стороны головы;
- болезненная реакция на свет;
- шум в ушах;
- головокружение.
У некоторых людей бывает рвота.
При мигрени человек становится раздражительным, нарушается сон, снижается аппетит.
Приступ продолжается от нескольких часов до суток. Прием лекарственных средств помогает уменьшить тяжесть возникшей симптоматики.
Лечение
Для облегчения состояния прописывают анальгетики.
Чтобы снизить частоту приступов назначают сосудоукрепляющую терапию и прием витаминов.
При повышенной возбудимости назначают седативные средства или транквилизаторы.
Куда обращаться
Если беспокоят приступы мигрени, то обследование надо начать с посещения терапевта.
Несмотря на то, что причины, почему болит над бровью, различны – не следует игнорировать возникший симптом. Когда боль сохраняется долго или появляются другие признаки ухудшения самочувствия, необходимо пройти медицинское обследование.
© shutterstock
Непатологические факторы
Не всегда болят брови при серьезных заболеваниях. Иногда причины относительно безобидны:
- Долгая работа за компьютером. Появляется между бровями боль и ощущение давления на глаза. Интенсивность симптоматики уменьшается, если немного помассировать переносицу и лоб.
- Вредные привычки. У курильщиков или у людей злоупотребляющих спиртным появляется склонность к сосудистым спазмам. Около бровей находится много мелких сосудиков, которые, сжимаясь, провоцирует болевой дискомфорт.
- Переутомление. Большие эмоциональные и физические нагрузки могут стать причиной спазма сосудов лица.
- Неправильная еда. Злоупотребление пряностями и жирными продуктами приводит к отложению атеросклеротических бляшек и может стать причиной полного перекрытия сосудистого просвета. Нарушение кровоснабжения сопровождается умеренной болью и расстройством чувствительности.
Несмотря на то, что при влиянии внешних факторов боль в бровях умеренная и быстро проходит, не следует игнорировать возникшую симптоматику. Если не устранить причину болевого синдрома, то может развиться серьезная патология.
Когда идти к врачу
Если часто стали болеть брови, то необходимо пройти обследование. Но, прежде чем идти к доктору, стоит немного проанализировать свое состояние:
- Слегка надавить на бровь. Когда болит бровь над глазом при нажатии, то это может указывать на невралгию, фронтит или простудные заболевания.
- Дополнительная симптоматика. Появление температуры укажет на инфекционный процесс.
- Одно или двусторонние боли. Бровь с одной стороны всегда болит при заболеваниях или травмах. Возникшее состояние требует медицинского лечения.
Если же кроме болей в бровях, резко поднялась температура, появилась сильная слабость и цефалгия, то требуется вызов «скорой». Возникшее состояние может указывать на тяжелое течение фронтита или на менингит.
Если болят брови, то это не всегда безопасно. Возникший симптом служит первым признаком, что в организме не все благополучно и требуется медицинское обследование для выявления причины. Игнорирование возникшего симптома помешает выявить заболевание на ранних стадиях и затруднит последующее лечение.
Источник